杜密克：肝性腦病的一線用藥

     杜密克(乳果糖口服液)是治療肝性腦病的一線用藥。乳果糖為人工合成半乳糖和果糖的雙糖。乳果糖在小腸內(nèi)不吸收和分解，而是完整的到達大腸。在那里被細菌分解為短鏈脂肪酸，使腸道pH值降低，促進結(jié)腸的蠕動。短鏈脂肪酸可使腸內(nèi)滲透壓升高，大便中水分增加，體積增大從而迅速排空。由于兩種途徑共同作用，從而使便秘得到緩解。乳果糖口服液具有療效好，副作用輕，口感好，服用方便的特點。在臨床上值得推廣應(yīng)用。所以說乳果糖口服液是潤腸通便之首選藥。

    在肝性腦病（PSE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌 ；促進腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變成離子狀態(tài) ；降低結(jié)腸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉 ；刺激細菌利用氨進行蛋白合成，改善氨代謝。在上述過程中，盡管不能僅以高氨血癥解釋肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀，但以氨為代表的含氨物質(zhì)起著重要作用。

   肝性腦病患者在使用杜密克（乳糖果酸口服溶液）的時候，治療起始幾天可能會有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失，當(dāng)劑量高于推薦治療劑量時，可能會出現(xiàn)腹痛和腹瀉，此時應(yīng)減少使用劑量。如果長期大劑量服用（通常僅見于肝性腦病的治療），患者可能會因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

    杜密克可導(dǎo)致結(jié)腸pH值下降，故可能引致結(jié)腸pH值依賴性藥物的失活（如5-ASA）。

    肝性腦病（hepatic encepHalopathy，HE）過去稱肝性昏迷（hepatic coma），是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。

    門體分流性腦病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機理。

    亞臨床或隱性肝性腦病（subclinical or latentHE）指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和（或）電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。

    百濟藥師溫馨提醒：杜密克如用于半乳糖血癥患者或乳糖酶缺乏癥患者，需注意杜密克中相關(guān)糖的含量 ：每15毫升中最多含1.7克半乳糖和1克乳糖。如您想了解關(guān)于杜密克的用藥指導(dǎo)，詳情請咨詢百濟藥師400—101—6868.