博路定抗乙肝病毒何時(shí)能停藥？

    博路定化學(xué)名稱為2-氨基-9-[（1S,3S,4S)-4-羥基-3-羥甲基-2-亞甲戊基]-1，9-氫-6-H-嘌呤-6-酮-水合物，屬于恩替卡韋類藥物。博路定（恩替卡韋片）對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。因此博路定對(duì)治療病毒復(fù)制活躍血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎有顯著療效。那么，博路定可以停藥嗎？

    博路定為鳥嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)。通過 與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性。

    由于博路定（恩替卡韋）主要通過腎臟清除，服用降低腎功能或競(jìng)爭(zhēng)性通過主動(dòng)腎小球分 泌的藥物的同時(shí)，服用恩替卡韋可能增加這兩個(gè)藥物的血藥濃度。同時(shí)服用恩替卡韋與拉米夫定、阿德福韋、特諾福韋不會(huì)引起明顯的藥物相互作用。同時(shí)服用恩替卡韋與其他通過腎臟清除或已知影響腎功能的藥物的相互作用尚未研究�；颊咴谕瑫r(shí)服用恩替卡韋與此類藥物時(shí)要密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。

    乙肝抗病毒藥不能徹底殺死乙肝病毒，停藥反跳現(xiàn)象仍存在，所以，如果博路定停藥的話，不論有無復(fù)發(fā)，定期檢查是非常有必要的。因?yàn)榭共《舅幉┞范ǘ魈婵�韋停藥不像感冒藥那樣，好了就停藥，必須有療效的保證，和專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，才能考慮能否停藥；即使可以停藥，其整個(gè)過程中將涉及到藥量問題，所以千萬不可私自輕易停藥。

    博路定停藥標(biāo)準(zhǔn)：治療前乙肝病毒DNA陽(yáng)性，e抗原陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶升高2-10倍，治療后乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，e抗原轉(zhuǎn)陰，即所謂的乙肝“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為乙肝“小三陽(yáng)”，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，肝功正常，癥狀基本消失。但需要強(qiáng)調(diào)的是：即使乙肝患者檢測(cè)達(dá)到上述指標(biāo)，也不可立刻停藥，應(yīng)穩(wěn)定一年以上并總療程不低于二年，再在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，考慮試逐漸停藥，不過需要說明的是，即使這樣也無法保證“停藥反跳”現(xiàn)象的發(fā)生，還是會(huì)有相當(dāng)比例的人會(huì)肝炎復(fù)發(fā)，不過可以服用中藥調(diào)理，起到一定的輔助作用，總之，抗病毒藥博路定恩替卡韋停藥一定要慎重。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：患者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用博路定。更多詳情，請(qǐng)咨詢百濟(jì)藥師400—101—6868.