雷易得用于乙肝長久性治療

   導讀：乙型肝炎治療是一場持久戰，需要患者堅持用藥才能取得最好的治療效果。雷易得的通用名稱是恩替卡韋分散片，雷易得的主要成份為恩替卡韋，適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

      雷易得是上市的恩替卡韋，崩解更迅速、吸收更快速，與進口恩替卡韋療效相當。慢性乙肝患者選用核苷類抗病毒藥物進行治療的三個要點是：“療效、耐藥風險和安全性”。不良反應也比較輕微，一般都可自行緩解。

      雷易得有著良好的抗病毒效果，但這需要在長期治療中才能體現出來，而不是一兩個月的事。有些乙型肝炎患者覺得自己的服藥時間夠長了，體內的乙肝病毒已經消失，就自行停了藥，結果出現病毒反彈，肝炎加重。為了減少這種情況的發生，在此向廣大乙肝患者說明核苷類藥物為什么需要長期服用。

      這首先要從慢乙肝的發生說起。目前已十分清楚，95％慢乙肝患者是3歲前感染乙肝病毒所致。這種感染可發生在胎內，常見于分娩過程中，也可于產后3年內。由于嬰幼兒的免疫系統尚不成熟，乙肝病毒感染肝細胞后機體不能識別，認敵為友而容忍其在機體中存在并復制，這種現象醫學上稱免疫耐受，導致病毒在肝細胞內長期存在和復制。被病毒感染的肝細胞可占肝細胞總數的10％～40％，而且新生的肝細胞又可再被病毒感染，如此，雖然機體成年后免疫系統完備，但要徹底清除這些病毒已做不到。

      病毒“寄生” 于肝細胞內，每次清除反應（即肝炎活動）使部分肝細胞破壞，乙肝病毒被部分清除，病毒復制模板(cccDNA)也被部分清除，但是總是不徹底，而且可出現新生的肝細胞再感染，周而復始持續幾十年乃至終生。核苷類藥物的作用主要是通過阻斷乙肝病毒的DNA的復制而起到治療的作用，并不能清除乙肝病毒復制的模板(cccDNA)，所以核苷類藥物的治療必須長期服藥乃至終生。如此可以阻斷乙肝病毒的活動使慢乙肝不再發展至肝硬化，使早期肝硬化患者不出現腹水，使腹水患者治療后不再反復，大大減少了肝癌的發生。目前這些成就和十余年前的治療簡直無法比擬，當然還需努力發展新的治療。

      當慢性乙肝患者停止抗乙肝治療后，患者出現乙肝嚴重急性加劇。對那些停止抗乙肝治療的患者的肝功能情況應從臨床和實驗室檢查等方面嚴密監察并且至少隨訪數月。如必要，可重新恢復抗乙肝病毒的治療。

      百濟藥師溫馨提醒：雷易得用于乙肝長久性治療，建議患者堅持用藥，不要盲自停藥。同時，在醫師的指導下，正確用藥。

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