目前認為肝纖維化是各種慢性肝病向肝硬化發展的必然階段，臨床上肝纖維化是可逆的，而肝硬化則不可逆轉[1]，積極地抗肝纖維化及抗病毒治療具有重要的作用。對肝纖維化形成機制的研究已深入到分子水平，但臨床治療手段相對滯后，尚無理想且被廣泛認同的抗肝纖維化藥物。本文在已有苦參素抗肝纖維化的動物實驗[2-4]基礎上，探討其對慢性肝病肝纖維化的臨床治療作用。

　　1 資料和方法

　　1.1 資料 隨機選取2006年6月-2007年12月我科門診及住院部收治的慢性病毒性肝炎患者，共160例，男98例，女62例，年齡18～60歲，平均(38.6±8.9)歲，平均病程(7.3±4.2)年;按照2000年病毒性肝炎防治方案進行診斷，其中中度86例，重度74例。將其隨機分為觀察組80例及對照組80例，兩組患者在年齡、性別、病情輕重程度上相似，有可比性。

　　1.2 治療方法 兩組患者均予門冬氨酸鉀鎂、茵梔黃、促肝細胞生長素保肝治療;觀察組另加苦參素，600mg肌肉注射，每日1次。兩組均未使用干擾素、復方丹參等，治療3個月評定療效。

　　1.3 檢測方法 治療前和治療3個月后清晨空腹采血，用放射免疫法(RIA)測定血清肝纖維化指標，包括透明質酸(HA)、III型前膠原(PCIII)、IV型膠原(IV-C)、層黏連蛋白(LM)，檢測試劑均購自上海海軍醫學研究所。由我科B超室專人測定Dpv，按姚氏法[6]所有患者均在上午安靜空腹狀態下B超(美國HP-5500，探頭功率為3.5MHz)檢查，同時觀察肝功能及病毒學指標。

　　1.4 統計學方法 應用SPSS 11.0 軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 治療后兩組患者癥狀、體征及肝功能 治療后兩組均有不同程度的好轉，而兩組間差異無統計學意義(P>0.05)。治療前后肝功能改善狀況兩組間差異也無統計學意義(P>0.05)。

　　2.2 兩組治療前后HBV-DNA、HBV-M變化 對照組HBeAg陽性68例，治療后陰轉5例，陰轉率7.35%(5/68);HBV-DNA陰轉11例，陰轉率13.75 %(11/80)。觀察組HBeAg陽性75例，治療后陰轉26例，陰轉率34.67%(26/75);HBV-DNA陰轉29例，陰轉率36.35 %(29/80)。觀察組e抗原陰轉率及HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

　　2.3 肝纖維化指標的變化 觀察組治療后肝纖維化指標較治療前及對照組治療后均有明顯下降，P<0.01或P<0.01。

　　2.4 不良反應 兩組均未見明顯不良反應。

    本研究表明苦參素不僅具有抗肝纖維化作用，還可以減輕和緩解門脈高壓癥，為臨床抗肝纖維化治療探索出一種新方法，值得進一步研究。


來源：《寧夏醫科大學學報》2009年第05期　　作者：李葳;劉曉彥;劉婭

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