非酒精性脂肪性肝炎（NASH)是肝組織病理學變化與酒精性脂肪性肝炎相似，但無明確飲酒史的一種獲得性代謝疾病。目前，迫切需要安全有效的治療NASH的藥物。殼脂膠囊中含有殼聚糖，既往動物實驗證實該物質可明顯降低高脂飼料喂養(yǎng)大鼠的血三酰甘油和膽固醇水平，另外殼聚糖還具有粘滯性，可延緩胃排空，減少脂肪的吸收 。同時還具有保護肝功能的作用。目前該藥在脂肪性肝病中應用的報道極少，我們使用殼脂膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎取得較好療效，報告如下。 

    一般資料：本組92例均為我院2005年l0月至2006年10月門診及住院患者，診斷符合中華醫(yī)學會肝臟病學分會于2002年10月南京會議制定的非酒精性脂肪性肝炎的診斷標準。 

    治療方法：治療組口服殼脂膠囊5粒，3次／d，療程12周；對照組El服辛伐他汀5rag，3次／d，療程12周。兩組患者治療期間均采取戒酒，控制高糖、高脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適當運動，限制體重等措施以輔助治療。 

    檢測指標：兩組患者均觀察治療前后乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛等癥狀變化情況，以及監(jiān)測治療前后TG、TC、 、AST及腎功能等指標。 

    臨床癥狀改善情況比較：治療組在療程結束后乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛等癥狀消失42例，減輕4例，無變化2例，有效率46例(95．83％)；而對照組在療程結束后上述癥狀消失29例，減輕6例，無變化或加重9例，總有效率35例(79．55％)。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。 

    治療前后B超聲像變化情況比較：所有患者治療前均有肝區(qū)回聲近場彌漫性增強，遠場回聲衰減的B超聲像改變。療程結束治療組42例(87．5％)恢復正常，對照組28例(63．64％)恢復正常，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，說明殼脂膠囊可以減少肝內脂肪沉積，從而使患者B超聲像改變恢復正常，殼脂膠囊療效比使用辛伐他汀好。 

    結果證實，殼脂膠囊不僅能降低血清TG、TC含量，還能有效降低血清ALT、AST水平，改善肝功能；而且，使用本藥后大部分患者B超聲像獲得改善，提示殼脂膠囊可改善肝細胞內脂質沉積，從而治療NASH，防止其發(fā)展為肝硬化等嚴重并發(fā)癥。此外，實驗中未出現(xiàn)心肝腎毒性作用，使用安全，雖然出現(xiàn)大便次數(shù)增多、輕微腹痛等不良反應，但患者耐受性好。殼脂膠囊治療NASH值得臨床推廣使用。 

    NASH是屬于非酒精性脂肪性肝病中的一種病理和臨床類型，其嚴重程度介于單純性脂肪肝與脂肪性肝硬化之間。該病除與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥有關外，還與營養(yǎng)、代謝、藥物、手術及遺傳狀況有關。NASH發(fā)病機制還不太明確，包括脂肪代謝異常、活性氧簇的產(chǎn)生、肝臟脂質過氧化增加、星狀細胞激活和細胞因子異常生成等多種因素可能導致本病 。近年來，諸多動物實驗證實殼聚糖具有降低高脂膳食喂養(yǎng)大鼠血清及肝臟中脂肪含量，而且還具有抗脂質過氧化作用 。這些特性在阻斷NASH發(fā)病機制中的一些環(huán)節(jié)應當發(fā)揮作用，所以，本實驗選擇復方制劑殼脂膠囊。 

    (本文節(jié)選自《殼脂膠囊在非酒精性脂肪性肝炎治療中的應用》)

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