導讀：鵝去氧膽酸膠囊：用于膽固醇型膽結石，形成及膽汁缺乏性脂肪瀉，也用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢。膽固醇性膽結石癥，對膽色素性結石和混合性結石也有一定療效。

    鵝去氧膽酸（CDCA）主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度，絕大多數患者服用CDCA后（當CDCA占膽汁中膽鹽的70％時），脂類恢復微膠粒狀態，膽固醇就處于不飽和狀態，從而使結石中的膽固醇溶解、脫落。大劑量的CDCA（每日10～15mg／kg）可以抑制膽固醇的合成，并增加膽石癥患者膽汁的分泌，但其中的膽鹽和磷脂分泌量維持不變。劑量較大時，腹瀉發生率高，對肝臟有一定毒性。

        
    臨床用的CDCA是高化學純的含有不同結晶形態的未結合型膽酸。它在腸道很快溶解，無論空腹或與食物同服，500～750mg的常用量幾乎完全吸收。少部分與血漿蛋白相結合，外周血中游離型保持低水平。部分經膽道排入腸腔而被重吸收，形成腸肝循環。肝臟能有效地攝取并清除，首過效應為62％。在肝內CDCA與甘氨酸或牛磺酸結合，分泌于膽汁中，結合型的CDCA可重吸收，也更易被肝臟清除。在腸道內結合型可以再游離，進到新攝入的膽汁酸池中，未被吸收的藥物由糞便排出或轉變為熊去氧膽酸（UDCA），但大部分經大腸菌叢進行7a-脫羥分解后變成石膽酸（Lithocholic acid，LCA），LCA是口服CDCA后的主要代謝產物，正常人體約有1／5經回腸末端和結腸吸收，剩下的形成膽鹽由糞便排泄。LCA主要在肝和腎臟內硫酸鹽化，使對肝臟的毒性降低。LCA的硫酸鹽在腸內很少吸收，隨糞便排出，故硫酸鹽化可防止肝腸循環中LCA的積蓄。鵝去氧膽酸的注意事項：膽囊無功能時慎用本品。膽固醇結石者在治療中出現反復膽絞痛發作癥狀改善甚至加重，或出現明顯結石鈣化時，則宜中止治療，并行外科手術治療。 本品服用期較長，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解膽石的作用。 
         
    百濟藥師溫馨提醒，服用鵝去氧膽酸膠囊的注意事項：膽囊無功能時慎用本品。膽固醇結石者在治療中出現反復膽絞痛發作癥狀改善甚至加重，或出現明顯結石鈣化時，則宜中止治療，并行外科手術治療。 本品服用期較長，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解膽石的作用。孕婦及哺乳期婦女用藥，有研究表明鵝去氧膽酸膠囊對羅猴的胎仔有潛在肝臟毒性，故孕婦應避免應用，且妊娠可增加膽汁飽和度和成石性，會影響療效。

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