如何結(jié)合中西醫(yī)治療膽囊炎？

   導(dǎo)讀：　急慢性膽囊炎、膽石癥為臨床常見病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“脅痛”范疇。筆者通過多年的臨床實(shí)踐，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病，療效很好，體會(huì)如下。

    1、明確西醫(yī)診斷鑒別疑似癥

　　雖然急慢性膽囊炎、膽石癥的臨床表現(xiàn)有一定的特點(diǎn)，如右上腹持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加重，痛為脹痛和鉆頂樣疼痛，部分疼痛向右肩部放射。

　　急性發(fā)作者，可伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，且多有反復(fù)發(fā)作史，體征有膽囊區(qū)壓痛，墨菲氏征陽(yáng)性，有時(shí)可觸及腫大的膽囊等。但有相當(dāng)?shù)囊徊糠只颊甙Y狀表現(xiàn)并不典型，這種情況尤其多見于慢性膽囊炎、膽石癥患者，未出現(xiàn)急性炎癥發(fā)作，平時(shí)表現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、食欲不振、勞累或情緒變化，肩背、脅肋憋脹不適，不易與慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎等鑒別。也有部分患者，平時(shí)并無(wú)明顯不適，只是偶爾進(jìn)行相關(guān)體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)為患有慢性膽囊炎、膽石癥。此外，如腎絞痛、急性胰腺炎、特殊表現(xiàn)的心肌梗死等疼痛，類似膽絞痛癥狀。右肋下部帶狀皰疹在出診前，疼痛部位容易與膽囊炎、膽石癥混淆。

　　鑒于以上各種情況，雖然對(duì)膽囊炎、膽石癥目前有簡(jiǎn)單而可靠的檢查手段，如B超等，但接診這類患者，尤其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性的，仍需要醫(yī)生結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)借助輔助檢查手段對(duì)病情進(jìn)行細(xì)致而周密的檢查、分析、判斷，鑒別疑似癥，排除非膽囊疾患。特別對(duì)于非典型性表現(xiàn)的膽囊炎、膽石癥，必須有明確的西醫(yī)診斷結(jié)果，才能進(jìn)行針對(duì)性更強(qiáng)的治療。

　　2、中西醫(yī)結(jié)合治療

　　在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性膽囊炎、慢性膽囊炎和膽結(jié)石急性發(fā)作的患者，常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，多伴有發(fā)熱、嘔吐、大便秘結(jié)，結(jié)石阻塞膽管者出現(xiàn)黃疸。其病因?yàn)榇竽c桿菌、副大腸桿菌感染所致，臨床治療時(shí)西藥選用的抗生素以氨芐青霉素或青霉素加慶大霉素，疼痛甚者，可給予解痙止痛藥。

　　在以上西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)治療應(yīng)采用疏肝利膽、泄熱通便的中藥，方劑以大柴胡湯加金錢草、茵陳、銀花、山梔、芒硝，邪熱泄、腑氣通，使癥狀很快緩解，有利于較快控制病情，縮短病程。

　　而對(duì)于慢性膽囊炎、膽石癥非急性發(fā)作患者，則以中醫(yī)治療為主，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，辯證多為肝膽氣機(jī)不利，中焦失和或寒濕阻滯，治療以調(diào)和氣機(jī)、健脾利濕。方劑以小柴胡湯、香砂六君子湯加減。

　　這里需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：在辨證用藥的基礎(chǔ)上需加消導(dǎo)藥，因?yàn)槁�性膽囊炎、膽石癥患者大都病程較長(zhǎng)，多見虛實(shí)夾雜，尤其脾虛，運(yùn)化失健，食肥甘之物后難易消化，易致腸胃積滯，氣機(jī)阻滯使癥狀復(fù)發(fā)或加重，或使藥物難以充分吸收達(dá)到預(yù)期效果，所以應(yīng)加用消導(dǎo)藥。如萊菔子、焦山楂、內(nèi)金等，其中萊菔子消食并有通便作用，而內(nèi)金現(xiàn)代藥理研究有化石的功能。辨證用藥與辨病用藥相結(jié)合,在以上基本用藥的基礎(chǔ)上，無(wú)論急性期、慢性期，加大金錢草、內(nèi)金劑量，既能疏利肝膽，又能軟堅(jiān)排石、退黃，因此金錢草、內(nèi)金兩味中藥在治療過程中是不可缺少的藥物。

　　總之，對(duì)于膽囊炎、膽石癥患者，在明確西醫(yī)診斷的前提下，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，較單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療均有明顯的優(yōu)勢(shì)，有利于提高療效，縮短病程。

 

　　目前，膽石癥的主流用藥主要有：滔羅特(牛磺熊去氧膽酸膠囊)、金錢膽通顆粒、結(jié)石清膠囊、金錢膽通口服液、優(yōu)思弗、思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸 )、十五味賽爾斗丸、黑寶熊膽粉、友來(lái)特、優(yōu)克龍、十味蒂達(dá)膠囊。可致電400-101-6868咨詢百濟(jì)藥師。

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