如何結合中西醫治療膽囊炎？

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/8/14 16:29:00

導讀：　急慢性膽囊炎、膽石癥為臨床常見病，屬于祖國醫學的“脅痛”范疇。筆者通過多年的臨床實踐，采用中西醫結合療法治療本病，療效很好，體會如下。

1、明確西醫診斷鑒別疑似癥

　　雖然急慢性膽囊炎、膽石癥的臨床表現有一定的特點，如右上腹持續疼痛，陣發性加重，痛為脹痛和鉆頂樣疼痛，部分疼痛向右肩部放射。

　　急性發作者，可伴有高熱、寒戰、惡心、嘔吐，且多有反復發作史，體征有膽囊區壓痛，墨菲氏征陽性，有時可觸及腫大的膽囊等。但有相當的一部分患者癥狀表現并不典型，這種情況尤其多見于慢性膽囊炎、膽石癥患者，未出現急性炎癥發作，平時表現上腹部疼痛、腹脹、食欲不振、勞累或情緒變化，肩背、脅肋憋脹不適，不易與慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性肝炎等鑒別。也有部分患者，平時并無明顯不適，只是偶爾進行相關體檢時才發現為患有慢性膽囊炎、膽石癥。此外，如腎絞痛、急性胰腺炎、特殊表現的心肌梗死等疼痛，類似膽絞痛癥狀。右肋下部帶狀皰疹在出診前，疼痛部位容易與膽囊炎、膽石癥混淆。

　　鑒于以上各種情況，雖然對膽囊炎、膽石癥目前有簡單而可靠的檢查手段，如B超等，但接診這類患者，尤其臨床表現無特異性的，仍需要醫生結合臨床經驗借助輔助檢查手段對病情進行細致而周密的檢查、分析、判斷，鑒別疑似癥，排除非膽囊疾患。特別對于非典型性表現的膽囊炎、膽石癥，必須有明確的西醫診斷結果，才能進行針對性更強的治療。

　　2、中西醫結合治療

　　在臨床觀察中發現，對于急性膽囊炎、慢性膽囊炎和膽結石急性發作的患者，常表現為持續性疼痛、陣發性加重，多伴有發熱、嘔吐、大便秘結，結石阻塞膽管者出現黃疸。其病因為大腸桿菌、副大腸桿菌感染所致，臨床治療時西藥選用的抗生素以氨芐青霉素或青霉素加慶大霉素，疼痛甚者，可給予解痙止痛藥。

　　在以上西醫治療的基礎上，中醫治療應采用疏肝利膽、泄熱通便的中藥，方劑以大柴胡湯加金錢草、茵陳、銀花、山梔、芒硝，邪熱泄、腑氣通，使癥狀很快緩解，有利于較快控制病情，縮短病程。

　　而對于慢性膽囊炎、膽石癥非急性發作患者，則以中醫治療為主，根據其臨床表現，辯證多為肝膽氣機不利，中焦失和或寒濕阻滯，治療以調和氣機、健脾利濕。方劑以小柴胡湯、香砂六君子湯加減。

　　這里需要強調兩點：在辨證用藥的基礎上需加消導藥，因為慢性膽囊炎、膽石癥患者大都病程較長，多見虛實夾雜，尤其脾虛，運化失健，食肥甘之物后難易消化，易致腸胃積滯，氣機阻滯使癥狀復發或加重，或使藥物難以充分吸收達到預期效果，所以應加用消導藥。如萊菔子、焦山楂、內金等，其中萊菔子消食并有通便作用，而內金現代藥理研究有化石的功能。辨證用藥與辨病用藥相結合,在以上基本用藥的基礎上，無論急性期、慢性期，加大金錢草、內金劑量，既能疏利肝膽，又能軟堅排石、退黃，因此金錢草、內金兩味中藥在治療過程中是不可缺少的藥物。

　　總之，對于膽囊炎、膽石癥患者，在明確西醫診斷的前提下，采用中西醫結合治療，較單純的中醫或西醫治療均有明顯的優勢，有利于提高療效，縮短病程。