賀甘定聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察

　　肝纖維化是很多包括慢性乙型肝炎在內的各種慢性肝病發生發展進展為肝硬化的必經階段，早期的阻斷或者逆轉肝纖維化是治療各種慢性肝病的關鍵。筆者在2011年1月到2012年12月進行了賀甘定聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察，現報道如下。

　　1臨床資料與方法

　　1.1觀察對象 我們觀察的病例都是來源于2011年1月——2012年10月在我感染科住院及門診的慢性乙肝患者116例，年齡17——62歲，診斷符合2010年慢性乙型肝炎防治指南的診斷標準？，兩組患者在年齡、性別、病情特點、肝功能、肝纖維化指標和病毒量（HBV—DNA）水平等方面經統計學處理均具有可比性（P>0.05）。同時排除肝硬化、肝癌、重疊其他病毒感染、自身免疫性疾病等的患者。

　　1.2治療方法

　　116例患者隨機分為治療組60例，對照組56例。2.2血清HBV—DNA治療組陰轉率80％（48／60），對照組的陰轉率78.5％（44／56），兩者比較無明顯差異（P>0.05）。治療組治療后丙氨基轉移酶（ALT）復常率為85.7％總膽紅素（TBIL）復常率為82.3％，而對照組則分別是82.6％及81.5％，兩者比較均無明顯差異（P>0.05）。

　　3討論

　　肝纖維化是肝細胞壞死或者損傷后常見的反應，由多種因素引起，尤其是炎癥、毒性損害、肝血流改變、肝臟感染（病毒，細。菌，寄生蟲等）。肝纖維化發病機制主要是由于多種原因（病毒感染、細菌感染等）通過旁分泌途徑或者通過自分泌途徑激活肝星狀細胞（HSC）產生更多的肝纖維化ECM（HA、LN、PCIII、1Vc等），而上述ECM與肝組織纖維化程度有良好的相關性，并與肝纖維化發展階段性一致。所以可以通過檢測血清肝纖維化指標來客觀的動態的推測肝組織損傷及纖維化程度。

　　安絡化纖丸的主要成分是生地黃、三七、水蛭、地龍、僵蠶、白術、郁金、牛黃、大黃、水牛角。其作用機制活血化瘀，疏通肝血流，消除肝內l7J淤積，促進肝纖維降解吸收。臨床應用表明有良好的抗纖維化作用。

　　賀甘定是國產的拉米夫定（LAM），它的作用機制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉錄酶活性，并對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，從而導致DNA鏈合成終止，改善肝組織病原學變化，阻斷肝纖維化過程。

　　本文結果表明上述兩藥聯合應用，在顯著抑制病毒HBV復制、很好的控制病毒血癥的同時還可以更好的減輕肝纖維化程度。經臨床觀察上述兩藥聯合應用治療慢性乙型肝炎肝纖維化有著良好的效果，值得臨床推廣應用。

　　資料來源：

　　1.陳悅，龔作炯。肝臟疾病診療進展[M].武漢：湖北科學技術出版社。2008：84.

　　2.謝仕斌，姚集魯。血清透明質酸、Ⅳ型膠原水平與肝纖維化的關系[J].中華傳染病雜志，1999，17（4）：238.

　　3.黃其文。安絡化纖丸對慢性乙型肝炎患者肝纖維化指標的臨床價值[J].中西醫結合肝病雜志，2004，14（4）：206.

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