心血管疾病是2型糖尿病患者常見并發癥之一，也是導致患者死亡的主要原因。

　　既往的研究已證實，作為一線降糖藥物，二甲雙胍在降低血糖的同時還能有效減少心血管并發癥的發生。

　　近期的研究顯示，阿卡波糖在降低血糖和減少心血管并發癥方面或與二甲雙胍的療效相當。因此，有指南推薦阿卡波糖可作為一線降糖治療的另一治療選擇。然而，盡管有一些證據支持上述觀點，但目前尚缺乏二甲雙胍和阿卡波糖直接比較的研究。

　　來自臺灣大學預防醫學研究所的Chang等進行了一項隊列研究，旨在比較二甲雙胍和阿卡波糖用于2型糖尿病患者的心血管獲益。研究結果發表于本月的J Clin Endocrinol Metab雜志。

　　通過對臺灣國民健康保險（NHI）數據的進行分析，共納入17366名使用阿卡波糖起始治療以及230023名使用二甲雙胍起始治療的2型糖尿病患者。研究的主要終點為因任何一種心血管事件（包括急性心肌梗死、充血性心力衰竭和缺血性卒中）導致住院。

　　研究結果顯示：

　　1. 在平均1.15年的隨訪期間，阿卡波糖組和二甲雙胍組分別發生3672例和34717例終點事件。

　　2. 在意向治療分析中，與二甲雙胍相比，阿卡波糖的任一心血管事件的發生風險更高。

　　3. 在亞組分析中，存/不存在基礎性疾病（高血壓、缺血性心臟病或腦血管疾病）的患者間，心血管疾病發生風險無顯著差異。

　　結果表明，接受阿卡波糖初始治療的2型糖尿病患者更容易發生心血管疾病，尤其是充血性心力衰竭和缺血性心肌梗死。

　　因此，盡管阿卡波糖與二甲雙胍在降糖方面療效相當，但數據未證實阿卡波糖具有與二甲雙胍相似的心臟保護作用。該研究的結果支持二甲雙胍作為2型糖尿病患者的一線治療優于阿卡波糖，但仍需開展進一步的隨機臨床試驗以比較二者的長期療效。

　　

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