最新一項(xiàng)分析表明，對(duì)合并輕中度腎衰的2型糖尿病患者而言，使用沙格列汀是一種可行的治療方案。

　　SAVOR-TIMI 53研究是一項(xiàng)旨在評(píng)估沙格列汀心血管安全性的研究，由多倫多大學(xué)Udell 博士等完成。研究結(jié)果發(fā)表于本月的Diabetes Care雜志。

　　德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的Darren博士在接受Medscape采訪時(shí)稱：“我們發(fā)現(xiàn)沙格列汀可用于治療慢性腎臟病（CKD）1-3期的糖尿病患者。但研究結(jié)論不能進(jìn)一步外推到CKD4期或終末期腎衰患者，因?yàn)樵囼?yàn)只納入了少量的CKD4期患者，且終末期腎病患者被排除在外。”

　　McGuire 博士同時(shí)強(qiáng)調(diào)，對(duì)合并心衰病史的腎衰患者而言，要謹(jǐn)慎使用沙格列汀。因?yàn)镾AVOR-TIMI 53試驗(yàn)表明沙格列汀與心衰有一定的關(guān)系：3.5%糖尿病患者使用沙格列汀后因心衰住院，而安慰劑組僅為2.8%。

　　McGuire 博士說：“在該研究中，由于存在腎功能障礙，沙格列汀對(duì)心衰的危險(xiǎn)被放大了。盡管心衰的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)在不同腎功能分級(jí)中相似的，但腎功能是心衰最有效的預(yù)測(cè)因子之一，因此當(dāng)腎功能下降時(shí)，心衰的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)將增加。“研究具體情況

　　SAVOR-TIMI 53試驗(yàn)納入的糖尿病患者根據(jù)腎功能分為3組：正常或輕度腎損傷（腎小球?yàn)V過率估計(jì)值eGFR＞50ml/min/1.73m2，n=13，916）；中度腎損傷（eGFR30-50ml/min/1.73m2，n=2，240）；重度腎損傷（eGFR＜30ml/min/1.73m2 ，n=336）。

　　沙格列汀劑量為：正常或輕度腎損組5mg，一天一次；中重度腎損組2.5mg，一天一次。該試驗(yàn)主要終點(diǎn)為心血管死亡、心肌梗死或缺血性中風(fēng)。

　　研究表明：在兩年的中位期后，相較于安慰劑，沙格列汀并不會(huì)增加或降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，不管腎功能分級(jí)如何。此外，三組患者心衰住院風(fēng)險(xiǎn)分別為：2.2%，7.4%，13.0%。

　　McGuire博士指出，“隨著腎功能的下降，心衰絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加，但在不同劑量沙格列汀治療組中，心衰住院相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)卻是相似的。因此，在不同腎功能患者中，沙格列汀對(duì)心衰風(fēng)險(xiǎn)的影響相似。”

　　

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