優泌樂和優泌林對2型糖尿病的臨床療效觀察

    2型糖尿病(T2DM)的治療中，胰島素治療是控制血糖，推動治療達標的有效手段，各大指南和共識都反復強調了血糖的“全面安全達標”。而目前我國糖尿病(DM)患者的血糖達標率也僅25 左右。作者等采用優泌樂25和優泌林70／30用于治療T2DM，比較其療效，現將結果報道如下。 

    一般資料： 2007年1月至2009年12月門診及住院T2DM 患者80例，診斷符合wHOl999年2型糖尿病的標準。排除嚴重的心、肝、腎功能不全，嚴重感染及糖尿病急性并發癥，均為飲食、運動及口服降糖藥物治療血糖控制不理想的患者。隨機分為優泌林70／3Q和優泌樂25治療兩組(各40例)。兩組患者性別、年齡、病程、體重指數(BMI)、糖化血紅蛋白(HbAlc)及并發癥上均無顯著性差異。 

    治療方法：所有患者在嚴格控制飲食和適度運動基礎上，停口服降糖藥物，改為胰島素治療。優泌林70／30(美國禮來公司，生產批號A579424C)早晚餐前30 min皮下注射，優泌樂25(美國禮來公司)組于餐前15 min或即刻皮下注射，療程12周。治療前測糖化血紅蛋白、七個點血糖譜(三餐前2 h、三餐后2 h及凌晨3點)、BMI。 

    檢測指標及方法 根據病人的血糖水平調整所需胰島素的劑量，將空腹血糖控制在4．4～6．1mmol／L，餐后血糖在4．4～8．0 mmol／L，采用美國強生公司的穩豪型快速血糖儀。血糖達標后每周隨診1次，有低血糖癥狀時隨時測定當時血糖并記錄，記錄治療結束時每天胰島素用量、BMI、HbAlc及低血糖發生的次數。 

    糖尿病控制和并發癥試驗33及英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS) 證實，良好的血糖控制可以避免、阻止或延緩糖尿病的多種并發癥的發生與發展，尤其是控制餐后血糖。餐后高血糖增加大血管病變、微血管病變及視網膜病變的風險。優泌樂25是一種新型的胰島素類似物預計混制劑，由25 賴脯胰島素與75 魚精蛋白鋅賴脯胰島素組成。通過改變胰島素結構，改變其藥代動力學曲線，使其更加接近生理性胰島素分泌。 

    優泌林為白色或類白色的混懸液，振蕩后應能均勻分散，在顯微鏡下觀察，晶體呈棒狀，且絕大多數晶體的大小應為1-60μm。優泌林適用于治療需要胰島素來維持血糖水平的糖尿病患者。優泌林也適用于早期糖尿病患者的早期治療以及妊娠期間糖尿病患者的治療。 

    優泌林有增加糖原、脂肪酸、甘油和蛋白質的合成和氨基酸的吸收，降低糖原分解糖異生、酮生成、脂肪分解、蛋白質代謝和氨基酸的輸出等作用。在亞急性毒性研究中未見嚴重的毒副作用。優泌林在體內、體外遺傳毒性研究中，未見致突變作用。本研究證實優泌樂25用于2型糖尿病的治療，降低餐后血糖優于優泌林70／30組，兩組比較有顯著性差異(P<0．05)，低血糖事件的數目顯著降低(P<O．05)，治療組間胰島素平均劑量、臨睡前血糖和HbAlc均無顯著性差異。總之，優泌樂25是一種更有效、便捷的治療方案，提高了患者的依從性，進一步的改善患者的生活質量。

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