格華止是鹽酸二甲雙胍是雙胍類降糖藥的一個商品名稱。格華止用于單純飲食控制不滿意得2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用格華止不但有降血糖作用，還是減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如格華止與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。格華止亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。 

    格列本脲為磺酰脲類降糖藥，作用快而強，比甲苯磺丁胺(D860)大500～1000倍，日劑量2．5～20 mg，15—20 rain發(fā)揮作用，90 rain達到高峰，維持10—15 h，t。 為10 h，肝、腎各排出50％ ，易產(chǎn)生低血糖反應，表現(xiàn)為常見的腦力減退或癡呆，重者可發(fā)生昏迷。格華止屬雙胍類降糖藥，常用量0．25～0．5 次，2—3次／天，t 約1．5 h。值得注意的是其對肝、腎有較大的毒性，與經(jīng)腎排泄的藥物合用時，有必要定期監(jiān)測其腎功能，以免減慢合用藥物的排泄而加重不良反應。兩藥合用，尤其是在餐后，會增加低血糖反應的發(fā)生率 。 

    按一般治療原則，使用格列本脲降糖效果不佳時，加用格華止是可行的，但任何一種化學合成降糖藥，只有當其用到較大劑量血糖仍控制不良時，才可考慮改用或合用其他類型的降糖藥，并且格列本脲經(jīng)5個半衰期而達到穩(wěn)態(tài)的時間為50 h(約2 d)，在應用格列本脲2 d，即此藥剛達到穩(wěn)態(tài)時，不應加用其他藥物，而應繼續(xù)查血糖，確認不能控制，才可聯(lián)合應用其他降糖藥物，并且還應繼續(xù)定期觀察血糖情況。格列本脲降糖作用較強，與其他降糖藥物合用時，應密切注意血糖變化。為防止低血糖，應從小劑量開始，血糖接近正常時，開始減量，以最小維持量長期服用。若患者伴酮癥酸中毒，不宜使用格華止，靜脈滴注胰島素并適當補充磷酸鹽對治療糖尿病酮癥酸中毒有效 。 ，此種情況下口服降糖藥不能代替胰島素。 

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病專業(yè)委員會，美國糖尿病協(xié)會歐洲2型糖尿病政策組和中華醫(yī)學會糖尿病學會有關指導性文件結合我國實際情況，推出2型糖尿病治療方案，對剛發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者，不要急于加用化學合成降糖藥，應先飲食控制、體育鍛煉、糖尿病教育 ，控制不良時，標準體重以上者在原治療基礎上加用格華止，標準體重以下者加用磺酰脲類降糖藥，如加入單一的化學合成降糖藥仍控制不良者，可考慮格華止與磺脲類聯(lián)用，再控制不良可改用胰島素。 

    (本文節(jié)選自《格列本脲和鹽酸二甲雙胍合用治療糖尿病的合理應用》)

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