糖尿病視網膜病變的中西醫治療

　　糖尿病視網膜病變的中醫治療：
　　傳統中醫以消渴入手。中醫對糖尿病視網膜病變早期多采用中醫辨證論治。

　　陰虛燥熱型：癥見口渴多飲、消谷善饑、舌紅苔黃。眼底檢查：視網膜出血、水腫、滲出。治宜滋陰清熱。方用：

　　①玉女煎(生地、知母、麥冬、石膏、牛膝)；

　　②增液白虎湯(生地、元參、麥冬、知母、石膏、粳米、甘草) ；

　　③養陰益氣湯(生地、元參、麥冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黃芪、甘草)。

　　瘀血阻絡型：本病日久，熱灼營血，血瘀目絡，眼底見視網膜出血、久不吸收，甚則玻璃體出血，舌紫暗或有瘀斑瘀點。治宜涼血活血，方用：

　　犀角地黃湯加味(犀角或用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹參、麥冬、元參、三七粉、茜草根)。

　　腎陰虧虛型：癥見口干乏力、腰膝酸軟、舌淡暗、苔白或少苔，眼底見視網膜出血，滲出、水腫或機化，治宜滋陰補腎，方用：

　　增液湯合六味地黃丸(生地、元參、麥冬、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、丹皮)或六味地黃湯加女貞子、旱蓮草、知母、黃柏。

　　對于視網膜病變及糖尿病性白內障早期服用中成藥石斛夜光丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸，也有一定療效；對于視網膜出血者可服用云南白藥；對于眼底出血久不吸收者，采用靜脈滴注丹參注射液有一定療效。

　　糖尿病視網膜病變的西醫治療：
　　1、玻璃體切割術：近年來對于增殖型糖尿病性視網膜病變患者，玻璃體內有較多機化物時，視網膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內機化物，以防止牽引性視網膜脫離，適當提高視力。

　　2、腦垂體手術：一般認為血漿生長激素分泌增多是引起糖尿病性視網膜病變的因素之一，腦垂體切除用甲狀腺激素、腎上腺皮質激素及性腺激素治療后，視網膜病變明顯好轉。但由于垂體手術治療后，終生需對垂體機能低下進行替代療法，因此本法在激光治療的今天已很少應用。

　　3、激光治療：是一種對癥治療，最初是使用氙激光，最近是氬激光，進而使用氪激光。由于氬離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，因而可制止玻璃體出血和視網膜水腫，而不致影響黃斑的功能。一旦發現有增殖性視網膜病變后，激光治療使部分視網膜血管被激光凝固，剩余的視網膜可以得到較豐富的血氧供應，阻斷了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止視網膜病變的發展。

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