作用機(jī)理>>扶正化瘀膠囊可糾正肝硬化患者氨基酸失衡

肝纖維化、肝硬化推薦用藥——扶正化瘀膠囊

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　　肝性腦病是慢性肝病如肝硬化、肝癌等終末期的表現(xiàn)。目前，肝性腦病的發(fā)病機(jī)制尚不明了，可能與氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)、血漿氨基酸失衡等因素有關(guān)。

　　正常情況下，血漿中各種氨基酸的含量保持較適當(dāng)?shù)谋壤�。AAA（芳香族氨基酸）大量進(jìn)入細(xì)胞，使假性神經(jīng)遞質(zhì)生成增多，并抑制正常神經(jīng)遞質(zhì)的合成，最終導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。因此，血漿氨基酸失衡學(xué)說是假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的補(bǔ)充和發(fā)展。

　　為此，上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所通過中藥扶正化瘀膠囊，對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化患者和肝硬化失代償患者血氨基酸譜失衡進(jìn)行研究。

　　乙肝肝纖維化患者30例為研究對(duì)象，均經(jīng)血清學(xué)和肝活組織檢查病理學(xué)確診，肝纖維化程度S1～S4，血清標(biāo)本來源于扶正化瘀膠囊抗肝纖維化多中心臨床試驗(yàn)病例。失代償性乙型肝炎后肝硬化患者25例，男22例，女3例，年齡38～74歲，平均年齡49歲，均有腹水和脾腫大，其中食道靜脈曲張者13例，有上消化道出血史者7例，有肝性腦病史者3例，病例來源于上海曙光醫(yī)院肝硬化科住院治療者。

　　乙肝肝纖維化治療組20例，“扶正化瘀膠囊”口服（上海現(xiàn)代中醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：991220002），每次5粒，每日3次，對(duì)照組10例，“和絡(luò)舒肝膠囊”口服（蘇州雷允上制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：20000106），每次5粒，每日3次。療程均6個(gè)月。

　　肝硬化患者分治療組和對(duì)照組，治療組18例，口服扶正化瘀膠囊，每次5粒，每日3次，對(duì)照組7例，空白安慰劑加一般對(duì)癥治療。療程3個(gè)月。治療期間各組避免使用白蛋白、氨基酸制劑及抗病毒、降酶等藥物。失代償性肝硬化患者有腹水者除控制鈉鹽攝入外，酌情口服利尿劑，并發(fā)感染者，給予相應(yīng)抗生素對(duì)癥治療。扶正化瘀膠囊氨基酸含量： 藥物中總氨基酸含量為4.28%，其中異亮氨酸0.08%，亮氨酸0.13%，纈氨酸0.16%，酪氨酸0.12%，苯丙氨酸0.12%。計(jì)支鏈氨基酸（BCAA）占0.37%，芳香族氨基酸（AAA）（酪氨酸和苯丙氨酸）0.24％。藥物中支鏈氨基酸成分比例不高。

　　研究表明，扶正化瘀膠囊可有效逆轉(zhuǎn)慢性乙型肝炎肝纖維化的病理改變，改善肝功能；對(duì)肝炎后肝硬化患者有顯著提高白蛋白、調(diào)節(jié)免疫功能和激素代謝的作用。無論是慢性乙型肝炎肝纖維化還是肝硬化階段，該藥治療后，血清BCAA/AAA比值皆有一定程度的回升。同時(shí)，失代償性肝硬化患者的血清白蛋白顯著升高。進(jìn)一步證實(shí)該藥物對(duì)慢性肝病患者氨基酸失衡有糾正作用。

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