育齡婦女陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析

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　　陰道炎是女性陰道常見(jiàn)的一類感染性疾病。按照臨床癥狀不同可分為細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎及老年性陰道炎和幼兒性陰道炎。對(duì)于育齡婦女來(lái)說(shuō)，多發(fā)性、感染性的陰道炎比較多見(jiàn)，而引起這些疾病的原因較多，不同年齡段之間，疾病的發(fā)病率也有所不同[1].本次研究就我市204例育齡婦女作為研究對(duì)象，就其陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果展開(kāi)分析。

　　目的：探討育齡婦女陰道分泌物檢測(cè)，并分析年齡陰道感染疾病之間的關(guān)系。方法：以常寧市204例育齡婦女作為研究對(duì)象，所有婦女均行陰道分泌物涂片染色檢查，回顧性分析檢查結(jié)果，并總結(jié)婦女陰道感染情況與預(yù)防措施。結(jié)果：204例婦女均經(jīng)陰道分泌物涂片檢查，37例清潔度I度、38例清潔度II度、81例清潔度III度、48清潔度IV度。204例婦女中檢出48例細(xì)菌性陰道疾病占23.53%,32例檢出滴蟲(chóng)性陰道炎占15.69%,29例檢出真菌性陰道炎占14.22%,11例檢出纖毛菌性陰道炎占5.39%.不同年齡段之間，菌種檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性與滴蟲(chóng)性陰道炎隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率升高。結(jié)論：霉菌、細(xì)菌感染是導(dǎo)致育齡婦女陰道炎的主要原因，滴蟲(chóng)性、細(xì)菌性、真菌性陰道炎是患病較多的種類，積極實(shí)行陰道分泌物檢查，及時(shí)診斷和治療能夠有效抑制疾病進(jìn)展。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　以常寧市204例育齡婦女作為研究對(duì)象，204例婦女中年齡最大的50歲，年齡最小的20歲，平均（35.2±6.4）歲，204例婦女均有性生活史，其中92例未生育，112例育有子女。開(kāi)展陰道分泌物檢查前3d,患者均聽(tīng)從醫(yī)生建議未進(jìn)行性交、未使用消炎藥物和陰道灌注等行為。

　　1.2 檢測(cè)方法

　　由婦科醫(yī)師用長(zhǎng)柄刮板刮取患者后穹窿或陰道壁分泌物，并將其均勻涂布在兩張載玻片上，一張濕片，即時(shí)顯微鏡高倍鏡下鏡檢；另一張室溫下放置，待其自然干燥后行革蘭氏染色檢查。在顯微鏡下用油鏡觀察分泌物的清潔度、真菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞及纖毛菌、G-雙球菌等[2];生化檢測(cè)：唾液酸酶檢測(cè)試劑盒檢測(cè)細(xì)菌性陰道病（BV），具體操作參照試劑盒說(shuō)明書(shū)。

　　1.3試劑和儀器

　　細(xì)菌性陰道病測(cè)定試劑盒由珠海麗拓生物有限公司生產(chǎn)；鏡檢儀器為OLYMPUS光學(xué)顯微鏡

　　1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　細(xì)菌性陰道病：①顏色呈灰白色、黏稠，均勻一致，無(wú)膿性分泌物。②胺含量較高，有魚(yú)腥味，加入10%氫氧化鉀后釋放胺味。③PH增高。④涂片可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。

　　滴蟲(chóng)性陰道炎：①顏色呈黃色，稀薄、泡沫樣。②膿性、有臭味。③懸滴法發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲(chóng)。

　　真菌性陰道炎：①呈白色豆腐渣樣、黏稠或奶酪樣。②分泌物檢查找到真菌。

　　纖毛菌性陰道炎：①分泌物較清，有的細(xì)長(zhǎng)如發(fā)絲，可彎曲。②染色后可找到纖毛菌體，壓在上皮細(xì)胞面上。③多數(shù)為游離狀態(tài)，核面灰藍(lán)色或藍(lán)色。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

　　將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一表格，以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)其進(jìn)行合理數(shù)據(jù)處理與分析，經(jīng)卡方驗(yàn)證計(jì)數(shù)資料（n%），當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 陰道清潔度檢測(cè)結(jié)果

　　204例婦女均經(jīng)陰道分泌物涂片檢查，37例清潔度I度、38例清潔度II度、81例清潔度III度、48清潔度IV度。檢出48例細(xì)菌性陰道病占23.53%,32例檢出滴蟲(chóng)性陰道炎占15.69%,29例檢出真菌性陰道炎占14.22%,11例檢出纖毛菌性陰道炎占5.39%.

　　3 討論

　　育齡階段的婦女就是指生育期的婦女，這一年齡段的婦女會(huì)經(jīng)歷性生活、懷孕、分娩、產(chǎn)褥及哺乳等特殊生理過(guò)程，這些生理過(guò)程中若不注意保健，將直接影響婦女自身的健康。健康婦女的陰道在因解剖組織、生理及生物化學(xué)方面，存在很強(qiáng)的病原體侵入防御能力，但當(dāng)這些防御機(jī)制遭到破壞后，極容易造成病原體的入侵，形成陰道一系列疾病。陰道分泌物檢測(cè)是指針對(duì)女性甚至系統(tǒng)分泌液體的一般性狀檢查，也成為白帶常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括陰道PH值、陰道清潔度、陰道微生物、胺實(shí)驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查等五項(xiàng)[5].陰道清潔度是診斷陰道有無(wú)炎癥疾病的重要指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)清潔度Ⅰ~Ⅱ度為正常，Ⅲ~Ⅳ度為異常。異常情況指示患者存在陰道炎，經(jīng)分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)病原菌、真菌或滴蟲(chóng)等。微生物檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有陰道滴蟲(chóng)，可診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎，當(dāng)發(fā)現(xiàn)霉菌時(shí)，可診斷為霉菌性陰道炎[6].

　　滴蟲(chóng)性陰道炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，患者常表現(xiàn)為外陰奇癢，白帶增多；還可有尿頻，尿痛及性交痛，典型白帶呈豆渣樣或者凝乳塊樣，無(wú)特殊氣味。細(xì)菌性陰道炎是一種由陰道加特納菌、壓氧菌緩和感染導(dǎo)致的陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，引起分泌物增加，白帶有魚(yú)腥味及外陰瘙癢、灼熱等綜合征。真菌性陰道炎則是由白色念珠菌引起的陰道炎癥，患者表現(xiàn)為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發(fā)紅的癥狀。纖毛菌性陰道炎是一種細(xì)菌性陰道炎，主要因性交感染，患者主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶增多，白帶較清，染色檢查可見(jiàn)纖毛菌體，多數(shù)為游離狀態(tài)，可彎曲，壓在上皮細(xì)胞面上[7].對(duì)于育齡好來(lái)說(shuō)，不同的炎癥疾病可能因年齡因素的不同發(fā)病率不同。

　　從表1可知病原體在清潔度Ⅲ~Ⅳ中檢出率較高，陰道病源感染率與清潔度呈正相關(guān)。提示我們?cè)谇鍧嵍容^差時(shí)注意查找病原體的同時(shí)清潔度正常狀態(tài)仍有一定的較低檢出率，在日常檢驗(yàn)工作中不能完全依賴清潔度作出是否患有陰道炎，防止漏診。

　　從表2可知不同年齡段之間，菌種檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道病與滴蟲(chóng)性陰道炎患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。同時(shí)細(xì)菌性陰道病的患病率在20-35歲的婦女中較多，可能是因性生活過(guò)早的和過(guò)于頻繁的性交有關(guān)。滴蟲(chóng)性陰道炎患病在35-50歲患病率較高，可能是因?yàn)榈蜗x(chóng)性陰道炎與公共衛(wèi)生關(guān)系密切相關(guān)。

　　綜上所述，霉菌、細(xì)菌感染是導(dǎo)致育齡婦女陰道炎的主要原因，滴蟲(chóng)性、細(xì)菌性、真菌性陰道炎是患病較多的種類，積極行陰道分泌物檢查，及時(shí)診斷和治療能夠有效抑制疾病進(jìn)展。

　　參考來(lái)源：《常寧市204例育齡婦女陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析》劉智成/易明忠，《中國(guó)蒙醫(yī)藥》2016年2月第2期

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