資料與方法

　　收治2004~2005年老年性陰道炎65例為本院門診患者，50~55歲26例，55~60歲19例，60~65歲16例，>65歲4例。病程<6個(gè)月33例，6~12個(gè)月21例，12~24個(gè)月11例。

　　臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，呈黃水狀，感染嚴(yán)重時(shí)分泌物為膿性并有臭味，偶有點(diǎn)滴出血；陰道有灼熱、瘙癢感，下墜，盆腔不適；如果累及前庭及尿道口周圍黏膜，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)婦科窺器檢查可見(jiàn)：陰道壁薄，黏膜充血，輕度水腫，觸痛，并有散在的點(diǎn)狀或大小不等的片狀出血斑，常延及陰道口，陰道黏膜剝脫后可見(jiàn)表淺潰瘍。②取陰道分泌物檢查，鏡檢見(jiàn)大量基底細(xì)胞及白細(xì)胞，且65例全部做宮頸刮片，并除外宮頸癌及宮體癌。

　　治療方法：內(nèi)服藥以“補(bǔ)脾益腎，清熱解毒”湯劑為主，辨證加減施治，并配合外用藥。內(nèi)服藥（女貞子10g,旱蓮草10g,枸杞10g,熟地15g,白芍15g,白術(shù)15g,紫草10g,白鮮皮10g）每日1劑，口服7天1療程。伴五心煩熱、頭暈?zāi)垦！⒀�酸耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力者，可減去白術(shù)，加知母10g,黃柏10g,丹皮9g,茯苓9g,澤瀉9g;伴腹脹納呆，大便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弦者，減去女貞子、旱蓮草、枸杞、熟地、紫草，可加當(dāng)歸15g,遠(yuǎn)志10g,黃芪15g,黨參15g,炙甘草10g;伴小腹脹痛者，可加柴胡10g,山梔10g;伴小便淋瀝者，可加木通5g,滑石10g,扁蓄10g.

　　同時(shí)配以青黛、苦參、冰片，按1∶2∶0.1的比例，共研細(xì)末，紫外線消毒后用。每日用清水清洗外陰后，噴撒藥粉于陰道及外陰1次，7天1個(gè)療程。

　　結(jié) 果

　　①痊愈：陰道及外陰癢痛消失，分泌物轉(zhuǎn)為正常，停藥3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，共45例（70.8%）。②顯效：陰道及外陰癢痛明顯減輕，分泌物正常，共11例（16.9%）。③好轉(zhuǎn)：陰道分泌物檢查正常而其他癥狀存在，或其他癥狀減輕或消失而陰道分泌物檢查異常，共5例（7.7%）。④無(wú)效：治療后檢查及癥狀同治療前，共3例（4.6%）。

　　討 論

　　絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄，細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道pH值高達(dá)7左右，故陰道抵抗力差，比青春期及育齡期婦女更易受感染。西醫(yī)治療主要以激素替代療法為主，方法單一，停藥后病情易反復(fù)，且存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的危險(xiǎn)性。

　　本病屬于中醫(yī)“帶下”、“陰癢”范疇，治療從整體出發(fā)，辨證施治，內(nèi)外兼顧。本病多因絕經(jīng)后婦女年老精血虧虛，肝腎陰虛。血虛陰竅失養(yǎng)，生風(fēng)化燥則陰部干澀，灼熱瘙癢，腎虛帶脈失約、任脈不固、津液滲下則帶下量多。陰虛生內(nèi)熱，甚者陰虛火旺，灼傷脈絡(luò)，迫血外出則帶下色黃，帶下夾血。針對(duì)上述病因，給予補(bǔ)脾益腎，清熱解毒的方劑內(nèi)服。本方中女貞子、旱蓮草滋陰補(bǔ)腎、清熱涼血，現(xiàn)代藥理作用為抗菌，抗病毒，增強(qiáng)免疫功能；熟地，補(bǔ)血滋陰益腎，具有升高外周白細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能的藥理作用；山藥、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾益腎，現(xiàn)代藥理研究表明，能促進(jìn)消化，增強(qiáng)免疫功能；紫草、白鮮皮可涼血解毒、除濕止癢，藥理作用為清熱、抗菌；外用藥中的青黛、苦參、冰片，均有抗菌的藥理作用。內(nèi)服藥與外用藥配合，達(dá)到標(biāo)本兼治的滿意效果。

　　（參考來(lái)源：《中藥治療老年性陰道炎65例效果觀察》何文鳴，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2007年10月9卷19期）。

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