外陰道陰道炎癥是婦科最常見的疾病［1］。我院2011年3月在婦科病普查中，1000名被查適齡婦女中就有68例患有陰道炎。普查中，中年婦女患者為多，它給婦女帶來了很大的痛苦。其發病特點是病情纏綿，反復發作，不易速愈，且常伴有月經不調，閉經，不孕等疾病，是婦科領域中僅次于月經病的常見病。我科于2010年2月至2011年3月采用中西醫結合療法治療陰道炎，取得滿意臨床效果，現總結報告如下。

　　目的：探討中西醫結合療法治療滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、霉菌性陰道炎的療效。方法：回顧分析我院2010年2月至2011年3月應用中西醫結合療法治療陰道炎156例的臨床資料。結果：痊愈94例（60.26%），有效62例（39.74%）。1年后隨訪復發12例，復發率為7.66%。結論：采用中西醫結合療法治療陰道炎，具有臨床效果顯著，患者痛苦小，遠期復發率低的特點，值得臨床推廣應用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：2010年2月至2011年3月共收治滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎156例。全部病例符合《婦產科疾病診斷與鑒別診斷》［2］標準。156例患者中，年齡最小20歲，最大60歲，平均年齡32歲，病程最長者2年，最短的7天。156例患者中，滴蟲性陰道炎76例，霉菌性陰道炎50例，細菌性陰道炎30例。

　　1.2診斷標準

　　1.2.1西醫診斷標準：我科根據樂杰主編的《婦產科學》和《婦產科疾病診斷與鑒別診斷》標準：（1）滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢伴燒灼感，陰道檢查可看到陰道黏膜和宮頸陰道部明顯充血，并有出血點，呈草莓樣，陰道分泌物呈灰黃色，乳白色或黃綠色，呈酸性，泡沫狀，有腥臭味，嚴重時白帶可混有血液，性交痛。常伴尿道感染，有尿頻、尿急、尿痛、血尿及尿道口紅腫。陰道分泌物顯微鏡下檢查見滴蟲。（2）霉菌性陰道炎：外陰及陰道瘙癢，伴燒灼感及腫脹疼痛，陰道分泌物為白色，凝乳塊和豆渣樣，略有臭味，檢查可見小陰唇內側面及陰道黏膜附有白色薄膜，擦去后見陰道黏膜紅腫或糜爛面及表淺潰瘍。陰道分泌物涂片找到念珠菌。（3）細菌性陰道病：陰道分泌物有魚腥臭味或胺的臭味，白帶量可增多或不多，陰道有灼熱感、瘙癢。陰道檢查：陰道黏膜無充血，無紅腫，陰道分泌物ph＞4.5，鹽水涂片上見BV特征的線索細胞，目前已有細菌性陰道病試劑盒供臨床應用。

　　1.2.2中醫診斷標準：156例陰道炎患者分別請我院中醫科高年資醫師進行會診。（1）中醫診斷為帶下病，辯證分型屬脾虛濕，濕熱下注型患者。（2）脾虛溫熱下注型患者中西醫診斷為滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病或霉菌性陰道炎。

　　1.2.3不符合本組治療觀察范疇：（1）年齡在20歲以下，60歲以上者。（2）合并有重度宮頸糜爛，婦科腫瘤，急性盆腔炎。

　　1.3治療方法

　　1.3.1西藥治療：（1）滴蟲陰道炎、細菌性陰道病患者給予甲硝唑0.2g口服，一天三次。（2）霉菌性陰道炎患者給予制霉菌片或氟康唑。也可用伊曲康唑，每次200mg，每日1次，連服3～5日。

　　1.3.2中醫治療：中醫選擇益氣解毒湯，方藥組成：黃芪12g，黃柏10g，炒白術12g，黃中6g，金銀花10g，厚樸10g，霍香10g，土獲苓10g。用法：將以上中藥方劑加水煎煮3次，每次煎煮不少于10分鐘，將3次濾液合并再煮5分鐘，制成湯液，一日劑量分早、中、晚3次服用。

　　1.3.3洗劑：將上述中藥方劑煎成湯液，專門用來作洗劑，每晚坐浴一次，坐浴、熏洗5分鐘。7天為一療程，療程結束后3天進行復查。一般2～3個療程。

　　1.3.4注意事項：①服藥期間禁房事。②月經干凈后3天開始用藥。③夫妻雙方都應養成個人衛生習慣，康復后也應注意保持性衛生習慣。

　　1.3.5療效評定標準：痊愈：分泌物轉為正常，實驗室未查出滴蟲，線索細胞、念珠菌或膿細胞、血尿常規均正常；顯效：分泌物減少，并變為白色，局部涂片明顯好轉，化驗室檢查均為正常；有效：陰道分泌物檢查正常，有些臨床癥狀部分消失；無效：治療前后癥狀、體征、白帶及檢查無變化。

　　2結果

　　對滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道病進行中西醫結合治療2～3療程，效果良好，見表1。經中西醫結合治療后，療效明顯156例患者中，痊愈94例，占60.26%；顯效41例；占27.5%；有效21例，占12.22%。

　　3討論

　　3.1滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，是常見陰道炎，經性交直接傳播，也可經公共浴池、浴盆、游泳池、衣物、污染的器械傳播。治療的主要藥物為甲硝唑。單純用西藥治療或局部用藥治愈率≤50%，經中西醫結合治療，治愈率達到60.26%，實踐證明，中西醫結合治療明顯優于單獨口服甲硝唑和陰道局部用藥。

　　3.2霉菌性陰道炎的病原體為假絲酵母菌，常因妊娠、糖尿病、大量應用廣譜抗生素而引起。因此病由白假絲酵母菌感染而引起，故用藥時間長，用克霉唑栓劑500mg，每周1次，連用6個月，副作用明顯，療程長，患者非常痛苦。經中西藥治療，特別是中藥洗劑坐浴、效果明顯，復發率低。

　　3.3細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，治療中選用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、克林霉素等，治愈率可達80%左右，但復發率高，應用中西醫結合治療，效果明顯高于單純西藥治療，復發率低，而且經濟便宜。

　　3.4目前就用的抗滴蟲藥物中甲硝唑是治療滴蟲病最有效的，應用復合，經濟、安全的藥物［3］，但有不少患者出現不良反應，如惡心、嘔吐、口干等。運用中西藥湯劑服用，配合少量口服藥，外加中藥洗劑坐浴，特別是農村適齡婦女，認為經濟、實用、患者容易接受。

　　3.5中醫認為，陰道炎屬脾虛濕熱帶下病的病機中，按中醫婦科病證診斷療效標準［4］，此方著重局部殺蟲，抑菌，同時對整個整體機能調節，局部與整體結合，益氣解毒，功效卓著。

　　參考來源：《河南中醫》2013年4月第1期；《中西醫結合治療陰道炎156例臨床療效觀察》；黃巧玲

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