普米克令舒吸入用布地奈德混懸液可替代或減少口服類固醇治療。布地奈德具有強糖皮質激素作用。局部應用于支氣管,其抗炎作用較可的松約強1000倍。 適用于局部對抗非特異炎癥和抗過敏,如支氣管哮喘和氣道高反應性狀態。布地奈德的耐受性好。大多數不良反應都很輕,且為局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并發癥與劑量有關。每天服用1.6mg或更多布地奈德,且長期單獨使用的病人中,有一半的病人出現類固醇過量的臨床表現。
普米克令舒的注意事項包括以下3個方面:
1 普米克令舒不適用于快速緩解支氣管痙攣。因此普米克令舒不宜單獨用于治療哮喘持續狀態或其它哮喘急性發作,后者需加強治療措施。
2 對于由口服類固醇轉為普米克令舒治療的病人,需要特別小心,因為下丘腦-垂體-腎上腺軸需要幾個月才能完全恢復。在哮喘加重或嚴重發作期間,病人需要額外口服類固醇。建議這些病人隨身帶警示卡(如臨床管理:口服皮質類固醇依賴的病人)。
3 以前曾接受高劑量類固醇全身治療的病人,從口服治療改用普米克令舒治療時,可能再發生早期的過敏癥狀,例如:鼻炎和濕疹。
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