哪些哮喘患者急診治療后最易復發

　　哮喘是一種嚴重的慢性呼吸系統疾病，大約7%-10%的成年人是哮喘患者。哮喘急性發作是急診常見病。而哮喘復發會對患者健康轉歸造成嚴重的不良影響，同時產生巨大的醫療費用。
　　加拿大艾伯塔大學急診科Rowe等學者近期進行了一項研究，提示女性、哮喘急性加重持續時間較長、治療相關因素和現有哮喘嚴重程度標志物都和哮喘的復發密切相關。文章發表在近期出版的Chest雜志上。

　　該前瞻性多中心隊列研究從2003年11月開始到2007年3月結束，共招募了807名因哮喘急性加重而至加拿大20個醫院急診室就診的成年哮喘患者（年齡18到55歲）。

　　這些患者均不需住院治療，離開急診時給予標準抗炎治療（短期的強的松50mg 每天，使用5-7天）。急診就診后第3天、2周和4周時分別給予電話隨訪。研究中針對多變量進行了分析。

　　研究發現，807名招募的患者中，58%是女性，中位年齡是30歲。急診就診后4周內，144名（18%）患者出現了哮喘復發。

　　復發的獨立相關因素包括：女性（女性復發：22%，男性復發：12%）；急診就診前哮喘癥狀持續時間≥24小時（哮喘持續時間≥24小時復發：19%，哮喘持續時間<24小時復發：13%）；曾經使用過口服激素治療（曾經使用過復發：21%，從未使用過復發：12%）；目前正在使用吸入激素（ICS）/長效β受體激動劑（LABA）（ICS/LABA復發：25%，ICS單藥復發：15%），使用吸入器治療（使用：24%，不使用：15%）。

　　上述結果顯示，盡管哮喘患者在急診就診后接受了指南推薦的抗炎治療，但是大約1/5的患者在出院后出現了哮喘的復發。女性、哮喘急性加重持續較長時間、治療相關因素和現有哮喘嚴重程度標志物都和哮喘的復發密切相關。該研究結論有助于臨床醫生發現那些有高危復發風險哮喘患者，從而制定更積極的靶向治療措施。

　　

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