抗感靈湯治療小兒急性上呼吸道感染

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　　急性上呼吸道感染（簡稱上感）是鼻腔、咽或咽喉部急性炎癥的總稱，是小兒時(shí)期最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。上感全年均可發(fā)生，冬春季節(jié)較多。在幼兒期發(fā)病最多，學(xué)齡兒童逐漸減少[1].我門診部自2006年3月至2008年3月，采用自擬抗感靈湯治療小兒急性上呼吸道感染60例，收到滿意治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察抗感靈湯治療小兒上呼吸道感染的療效。方法： 60例急性上呼吸道感染患兒均口服自擬抗感靈湯，3 d后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：痊愈39例（占65.0 %），好轉(zhuǎn)16例（占26.7 %），無效5例（占8.3 %），總有效率91.7 %.結(jié)論：根據(jù)辨證分型采用抗感靈湯加減治療小兒上呼吸道感染，療效顯著。

　　1臨床資料1.1一般資料60例患兒中男38例，女22例；年齡5月至10歲；病程最長4 d,最短0.5 d.夏秋季上感17例，冬春季上感43例；經(jīng)其他方法治療無效再轉(zhuǎn)中醫(yī)治療者48例；體溫最高40 ℃，最低38 ℃；指紋淡紅或紅赤。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，以局部癥狀為主，全身癥狀可有或不明顯。（1）局部癥狀：流涕、噴嚏、鼻塞，有時(shí)咳嗽、咽痛、聲嘶、流淚。（2）全身癥狀：全身不適、畏寒發(fā)熱、頭痛頭昏、四肢腰背酸痛。（3）血象：白細(xì)胞及中性或淋巴細(xì)胞增高。

　　2治療方法藥物組成：金銀花10 g、柴胡10 g、連翹10 g、玄參10 g、板藍(lán)根10 g、桑葉10 g、菊花10 g、桔梗6 g、甘草3 g.每日1劑，水煎2次，兩煎混合，分4次溫服。若咳嗽明顯加百部、馬兜鈴；惡寒加葛根、荊芥；熱甚加石膏、黃芩；欲驚者加僵蠶、蟬蛻；納呆者加焦三仙、雞內(nèi)金。

　　3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）痊愈：治療1 d內(nèi)體溫正常，其他癥候亦已向愈。好轉(zhuǎn)：治療2 d內(nèi)體溫正常，局部癥狀消失，全身癥狀可有。無效：治療3 d體溫正常，其他癥狀無改善。

　　3.2治療結(jié)果痊愈39例（占65.0 %），好轉(zhuǎn)16例（占26.7 %），無效5例（占8.3 %），總有效率91.7 %.好轉(zhuǎn)者多伴扁桃體II度腫大；無效者多合并扁桃體化膿，分泌物增多，肺部感染明顯加重，白細(xì)胞及中性或淋巴細(xì)胞明顯增高。

　　4典型病例張某，男，2.5歲，2007年12月8日就診。患兒發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咽痛、流涕1 d,曾服“麥迪霉素”“速效沖劑”,療效欠佳，諸癥加重，尤發(fā)熱、咽痛明顯，即來我門診部就診。體檢：T 39.5 ℃，R 35次/min,P 135次/min,精神差，面色微紅，鼻流清涕，咽充血，雙側(cè)扁桃體II度腫大，有少量分泌物，心肺（-），肝脾（-），腹軟，指紋淡紅。血常規(guī)檢查：WBC 21.0×109/L,N 85 %,L 15 %.診斷：急性上呼吸道感染。即采用抗感靈湯加重柴胡用量并配以石膏。二診：其母代述1劑后體溫正常，余癥減輕，2劑后余癥消失。為鞏固療效再進(jìn)2劑，諸癥消失，痊愈。

　　5 討論上呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”范疇。正如《景岳全書·傷風(fēng)論證》說：“傷風(fēng)之病，本由外感，邪輕而淺者，上犯皮毛，即為傷風(fēng)。”風(fēng)傷皮毛，皮毛者，肺之合也，上通于鼻，故在上則為鼻塞流涕，在外則為發(fā)熱惡風(fēng)寒等。小兒感冒發(fā)病機(jī)理如《幼幼集成·發(fā)熱證治》所說：“蓋肺主皮毛，風(fēng)入皮毛多為咳嗽，其指紋紅紫而長，外感候也。”根據(jù)小兒“陽常有余，陰常不足”的生理病理特點(diǎn)，感邪之后，容易化熱化燥，熱盛又易耗傷陰液，故在大熱之后，常出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象[2].

　　抗感靈湯立法即按發(fā)病機(jī)理而立，其重點(diǎn)用于“風(fēng)熱型”“熱盛傷津型”.無論病毒或細(xì)菌感染，用之皆有療效。方中金銀花、連翹清熱解毒、消腫散結(jié)；配柴胡、桑葉、菊花增強(qiáng)清熱解毒、疏風(fēng)散熱、療肌解表之功；配玄參、板藍(lán)根能增強(qiáng)清熱解毒、甘寒益陰之功；配桔梗宣肺祛痰、寬胸利咽；配甘草解毒止咳、調(diào)和諸藥。合而用之，共奏清熱解毒、利咽消腫、甘寒養(yǎng)陰之功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，此9味藥均有抗菌、抗病毒、解熱、消炎、鎮(zhèn)靜止痛的作用，從而達(dá)到治療目的。

　　參考來源：《抗感靈湯治療小兒急性上呼吸道感染60例》王多祥，《中醫(yī)兒科雜志》， 2009, 5（1）：22-23

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