參萸湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染恢復(fù)期114例

　　反復(fù)呼吸道感染為兒科臨床常見病，常影響患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育，是目前嚴(yán)重危害兒童健康的疾病之一，因此如何提高對此病的治愈率、減少復(fù)發(fā)率，是兒科醫(yī)師臨床必須研究的課題。筆者自1998年4月至2007年4月運用自擬參萸湯治療本病114例，獲效滿意，現(xiàn)報道如下。

　　目的：觀察自擬參萸湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效。方法：用參萸湯治療小兒呼吸道感染患兒114例，2月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果：治愈35例，顯效74例，無效5例，總有效率為95.6 %.結(jié)論：本方具有固密腠理、抵御外邪之功效，對小兒反復(fù)呼吸道感染能達(dá)到預(yù)防性治療的目的。

　　1 一般資料114例均為門診患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國小兒呼吸道疾病會議制訂的呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1].114例中男60例，女54例；2~4歲者上呼吸道感染每年6~8次，下呼吸道感染每年2~4次共72例，5~6歲者上呼吸道感染每年5~6次，下呼吸道感染每年2~3次共42例。

　　2 治療方法先對癥治療其發(fā)作期癥狀，至遷延期即用自擬參萸湯治療。方藥組成：人參3~6 g、山茱萸6~10 g、山楂10 g、黃芪6~10 g、白術(shù)6~10 g、防風(fēng)5 g、枸杞子6~10 g、砂仁2 g（后下）、當(dāng)歸3~6 g、生姜2~3片、大棗3~5枚。水煎服，每劑煎2次，藥汁混勻共60~120 mL,分早晚服。2月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

　　3 治療結(jié)果3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

　　治愈：停藥1年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染，免疫球蛋白各項指標(biāo)正常。顯效：1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少3/4以上，發(fā)作期癥狀明顯減輕，免疫球蛋白的各項指標(biāo)接近正常。有效：1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少1/2以上，發(fā)作時癥狀和體征較治療前有不同程度的改善，免疫球蛋白各項指標(biāo)有所升高。無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。

　　3.2 治療結(jié)果本組114例中，治愈35例，占30.7 %;顯效74例，占64.9 %;無效5例，占4.4 %,總有效率 95.6 %.

　　4 病案舉例王某，男，3歲，患反復(fù)呼吸道感染2年，每年感染多達(dá)7~8次。本次發(fā)病已4 d,經(jīng)西藥治療后，發(fā)熱已退，咳嗽減輕，惟仍畏風(fēng)，時時出汗，伴體倦、煩躁、納食不馨，舌質(zhì)淡紅、苔薄、脈細(xì)。血常規(guī)檢查正常，免疫球蛋白測定IgA 0.96 g/L,IgG 9.2 g/L,IgM 1.66 g/L.證屬肺脾腎三臟虧虛，衛(wèi)表失固。治宜健脾益腎，補肺固表。處方：生曬參5 g、山茱萸6 g、山楂10 g、黃芪6 g、白術(shù)6 g、防風(fēng)5 g、枸杞子6 g、砂仁2 g、當(dāng)歸5 g、生姜2片、大棗4枚。上方服1個療程后，復(fù)查免疫球蛋白各項指標(biāo)均正常。隨訪3月內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染。

　　5 討論反復(fù)呼吸道感染是以反復(fù)不斷地感冒，出現(xiàn)咽炎、喉炎、扁桃體炎（上呼吸道感染）、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎（下呼吸道感染）等主要病癥。其特點多為舊感初愈，新感又起。平時表現(xiàn)以納食不馨、多汗（自汗、盜汗）、面色不華或萎黃、肌膚不榮等為主。稟賦不足，肺、脾、腎三臟虧虛，抵御外邪能力差，是導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染的主要機理所在。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染與免疫功能低下，特別是T細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。筆者認(rèn)為，人體免疫功能與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切，這在小兒顯得尤為突出。因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛，故強腎氣、健脾氣、益肺氣乃是提高機體免疫功能、防范反復(fù)感染的重要治療方法。筆者基于這一認(rèn)識，自擬參萸湯，方中人參、黃芪、白術(shù)健脾氣、益肺氣，俾肺脾元氣旺盛則衛(wèi)外功能自強。現(xiàn)代藥理研究證實，三藥均具有提高機體細(xì)胞或體液免疫功能作用[3].山茱萸、枸杞子益腎填精、平調(diào)陰陽以強先天之本，與健脾益肺之品同用，可顯著糾正脾虛造成的免疫功能低下[4].當(dāng)歸補血活血，與上藥相佐，對免疫功能處于抑制狀態(tài)的機體具有調(diào)節(jié)和恢復(fù)作用[3].砂仁、山楂運脾和胃，防風(fēng)御邪，與生姜、大棗相配能調(diào)和營衛(wèi)，五藥相伍，既能增強全方補益之功，又使補藥補而不滯，有利于全方功效的發(fā)揮。綜觀全方，既補后天，又益先天，一俟機體正氣充盛，則免疫功能自強而反復(fù)感染可愈。

　　參考來源：《參萸湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染恢復(fù)期114例》秦仁生，《中醫(yī)兒科雜志》2008年第4卷第5期

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