臨床護(hù)理路徑在中耳炎患者中的應(yīng)用

　　中耳炎是臨床上較為常見的耳科疾病，指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的炎性反應(yīng)，多與慢性乳突炎共存[1].該病是以聽力減退、骨膜穿孔等為主要表現(xiàn)，隨之病情發(fā)展可誘發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥。在中耳炎患者的治療期間護(hù)理工作同樣不容忽視。本文為探究中耳炎的有效護(hù)理對策，對于我院近一年所收治的部分患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并取得較為理想的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過程做如下匯報(bào)：

　　目的：探究臨床護(hù)理路徑在中耳炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選自我院2013年10月--2014年9月期間所收治的76例中耳炎患者，依據(jù)入院順序單雙號將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，經(jīng)比較均P<0.05.結(jié)論：在中耳炎患者入院后，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，利于病情康復(fù)，可縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　此次研究對象均選自于我院2013年10月--2014年9月期間所收治的中耳炎患者76例，其中男性42例，女性34例；年齡均在19--70歲之間，中位年齡為（45.6±6.3）歲。單純性8例，膽脂瘤型29例，骨瘍型39例。依據(jù)入院順序單雙號將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組38例。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P>0.05可以進(jìn)行對比。

　　1.2 方法

　　參照組患者入院后給予注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下：

　　入院當(dāng)日：護(hù)理人員為患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、病室環(huán)境以及入院須知，使患者及早熟悉醫(yī)院環(huán)境。并告知家屬醫(yī)院的陪護(hù)及探視制度。遵照醫(yī)囑，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　入院第2日：護(hù)理人員要陪護(hù)患者進(jìn)行CT、純音測聽、心電、胸片、肝腎功能等檢查，作為手術(shù)方式選擇與麻醉方式選擇的依據(jù)。護(hù)理人員為患者備皮，首先清理患者患耳周圍毛發(fā)，女性患者的長頭發(fā)可綁成小辮，男性患者可將頭發(fā)及胡須剃光。同時(shí)要將手術(shù)目的、手術(shù)方式以及麻醉方式為患者及家屬講解，并依據(jù)患者的心理顧慮實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[2].告知全麻患者不可進(jìn)食。

　　手術(shù)當(dāng)日：患者在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將患者接回病區(qū)后，取側(cè)臥位，保持患耳向上，告知患者禁止使用患側(cè)咀嚼。勤加與患者溝通，了解其手術(shù)創(chuàng)口的疼痛情況，嚴(yán)重者需給予止痛處理。

　　術(shù)后第2日至出院前：患者在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食方面要以高熱量、高蛋白、富含維生素的清淡飲食為主，手術(shù)后，前3d可進(jìn)半流質(zhì)食物，之后逐漸恢復(fù)正常飲食，但要避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，預(yù)防便秘。排便時(shí)應(yīng)注意不可用力屏氣[3].每日及時(shí)為患者更換耳內(nèi)敷料，如患者出現(xiàn)咽部感染或呼吸道感染情況要給予及時(shí)有效處理。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等不良癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，為其進(jìn)行術(shù)腔減壓處理，告知患者在起床、或起立時(shí)不要用力過猛，防止摔傷。拆除縫線后，患者可以洗頭洗澡，但要采用干棉球?qū)⒍�孔堵住，防止耳孔進(jìn)水[4].

　　出院當(dāng)日：護(hù)理人員協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者在家休養(yǎng)時(shí)間，要保持患耳干燥，防止污水入耳，不可自行挖耳，如果患者耳內(nèi)或周圍有疼痛感，或者有分泌物流出要及時(shí)來院就診。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價(jià)是采用我院自擬自用的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（n,%）采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 比較兩組中耳炎患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用

　　實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（9.4±2.6）d,住院費(fèi)用為（4856.5±423.4）元；參照組患者的住院時(shí)間為（13.4±2.9）d,住院費(fèi)用為（6785.6±485.2）元；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P<0.05,組間比較差異顯著。

　　2.2 比較兩組中耳炎患者的護(hù)理滿意度

　　實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后護(hù)理滿意度為97.37%（37/38），參照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后護(hù)理滿意度為81.58%（31/38），P<0.05.

　　3 討論

　　臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway,CNP）是將護(hù)理計(jì)劃以圖表的形式展現(xiàn)出來的護(hù)理模式，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理內(nèi)容為縱軸，使護(hù)理工作更為高效、有序的開展[5].此次研究中，實(shí)驗(yàn)組中耳炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，其住院時(shí)間短于參照組，住院費(fèi)用少于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，充分說明實(shí)施臨床護(hù)理路徑在中耳炎患者護(hù)理中的有效性。綜上所述，臨床護(hù)理路徑是中耳炎患者的有效護(hù)理模式，利于患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)也提高了患者及家屬對我院的護(hù)理滿意度，值得推廣。

　　參考來源：《臨床護(hù)理路徑在中耳炎患者中的應(yīng)用效果分析》吳筱蔓，《名醫(yī)》（學(xué)術(shù)版）2016年第1期

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