中醫辨證論治乳腺增生病3

　　乳腺增生病，中醫又稱“乳癖”,是乳腺實質的良性增生，是婦女多發病，常見于中年婦女，其高發病年齡段為30-50歲的女性。筆者于2009年1月-2011年12月運用中醫理論辨證論治乳腺增生病30例，療效較為滿意，現報道如下：

　　目的 觀察辨證論治乳腺增生病的臨床療效。 方法 將乳腺增生病患者60例分為治療組30例和對照組30例。治療組辨證治療，煎服中藥；對照組口服乳癖消片，一個月經周期為一個療程，經期停服，共治療3個療程。 結果 治療組有效率及治愈率均高于對照組（P<0.05）。 結論 中醫辨證論治乳腺增生病療效明顯。

　　1 資料與方法 :

　　1.1診斷標準：中醫診斷與辨證標準根據中華中醫藥學會乳腺病專業委員會2002年通過的乳腺增生病診斷標準����[1]��：

　　1.1.1有乳腺腫塊，且多數伴乳房疼痛等癥狀，連續3個月不能緩解。

　　1.1.2排除生理性乳房疼痛。

　　1.1.3利用乳房彩色多普勒、乳腺鉬靶攝片等輔助診斷。

　　1.1.4經穿刺組織學檢查為良性增生者，同時排除乳腺癌等其他乳腺病。

　　1.2臨床資料：60例患者均為2009年1月-2011年12月門診病例，年齡21-52歲，平均36歲；30歲以下10例，31-40歲35例，41歲以上15例；已婚52例，未婚8例；病程最短3個月，最長15年；單側乳腺增生35例，雙側乳房增生25例，伴月經先期者20例。所有病例治療前均經乳房彩色多普勒、乳腺鉬靶攝片或病理檢查確診為乳腺增生病。其臨床特征為：

　　1.2.1乳房疼痛常為脹痛或刺痛，單側或雙側，疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛；1.2.2乳腺一側或雙側有增生腫塊，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，增生區與周圍乳腺組織分界不明顯。

　　1.2.3乳房疼痛與乳房腫塊可同時出現，也可先后出現，或以乳房疼痛為主，或以乳房腫塊為主。將60例患者分為治療組和對照組，其中治療組30例，對照組30例。兩組臨床資料經統計比較差異無顯著性，具有可比性。

　　1.3治療方法：治療組經辨證分型煎服中藥：……1.3.1肝郁痰凝 多見青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長；伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，舌苔薄黃，脈弦滑。治宜疏肝解郁，化痰散結。方藥：柴胡10克 當歸15克 白芍10克 青皮10克 陳皮10克 甘草10克 海藻15克 瓜蔞15克 昆布15克 連翹15克 浙貝母10克 山甲珠10克 元胡15克 蘇木10克。

　　1.3.2沖任失調 多見于中年婦女，乳房腫塊月經前加重，經后減輕，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經先后失調，量少色淡，或閉經；舌淡苔白，脈沉細。治宜調理沖任，溫陽化痰。方藥：柴胡10克 白芍10克 當歸15克 仙茅10克 淫羊藿15克 熟地20克 肉蓯蓉15克 菟絲子15克 香附15克 蘇木10克 夏枯草15克。中藥煎服，每日3次，每次100ml,一個月經周期為一個療程，經期停服，連3個療程。對照組口服乳癖消片（沈陽紅藥制藥有限公司，100片/瓶），每日3次，每次6片，一個月經周期為一個療程，經期停服，連用3個療程。

　　1.4療效標準����[2]��：參照中醫藥學會外科分會乳腺病專題組制定的標準（1994）：

　　1.4.1臨床治愈：乳房疼痛消失，腫塊消失，無觸痛，停止治療3個月后無復發，隨訪無復發、惡變、纖維瘤變。

　　1.4.2顯效：乳房疼痛和觸痛明顯減輕或消失，腫塊明顯縮小變軟，腫塊直徑縮小1/2以上者。

　　1.4.3有效：乳房疼痛和觸痛減輕，腫塊縮小不足1/2;或腫塊縮小1/2以上，但乳房疼痛未減輕。

　　1.4.4無效：腫塊不縮小或反而增大變硬，或單純乳痛緩解，而腫塊不縮小者。以（臨床治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%計算總有效率。

　　1.5治療結果 兩組患者治療總有效率治療組明顯優于對照組，差異有顯著性意義（p<0.05）。

　　3討論乳腺增生病臨床表現主要為乳房腫塊與乳房疼痛，并隨月經有周期性變化，易受情緒變化的影響，病情易復發，是乳腺實質的增生，增生可發生于腺管周圍、腺管內，也可發生于小葉實質，其發病原因主要是由于����[3]��雌、孕激素比例失調。現代醫學除了主張手術治療及用激素治療外，無特異性的治療。

　　中醫經絡理論認為足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經的循行都與乳房有密切的關系，除此以外還有奇經八脈中的沖任兩脈。肝經循脅肋，過乳頭，乳頭乃足厥陰肝經所屬；乳房為足陽明胃經循行部位；足少陰腎經入乳內，故中醫認為乳頭屬肝，乳房屬胃和腎。乳腺增生病相當于祖國醫學的“乳癖”,情志不暢，肝氣郁結是乳癖發生的重要原因。平時情志不暢，導致肝郁氣滯，經脈不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝木克脾土，脾不化濕，痰濁內生；痰氣郁結，瘀血阻絡，故易致乳房腫塊。正如《外科正宗》記載：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞澀，聚結成核。”此外腎氣不足，沖任失調也是引起乳癖的原因之一。腎為先天之本，腎氣化生天癸，而天癸可濡養沖任兩脈，沖任兩脈下起胞宮，上連乳房。若腎氣不足，沖任失調，引起氣血瘀滯，則易致乳房疼痛和結塊。正如《圣濟總錄》認為“婦人以沖任為本，若失于將理，或風邪所客，則邪壅不散，結聚乳間，或硬或核，痛病有核。”故臨床辨治首當暢其情志，解其憂思。采用疏肝解郁，化痰散結和滋補腎精，調理沖任為治療大法。對易感年齡段婦女，運用中醫“未病先防”原理，情志調暢，氣血流通，則何以患此病乎！

　　參考來源：《中醫辨證論治乳腺增生病30例》由松君 柳婷，《中國醫藥衛生》2013年第12期

TAG：乳腺增生 乳腺增生治療