女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)自我管理阻礙因素的質(zhì)性研究

　　自我管理是實(shí)現(xiàn)自我教育的必要手段 ,有效的自我管理可以幫助自我教育目標(biāo)的更好達(dá)成。國內(nèi)有報(bào)道[1]:女大學(xué)生痛經(jīng)的發(fā)生率40%-80%.國外報(bào)道[2]:痛經(jīng)的發(fā)病率是30%-90%,國內(nèi)外關(guān)于痛經(jīng)的發(fā)病率不等，呈逐年上升的趨勢，給大學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活造成了嚴(yán)重影響 ,為了深入了解大學(xué)生痛經(jīng)自我管理阻礙因素。2015.6-8 筆者采用質(zhì)性研究的方法對15 名痛經(jīng)女大學(xué)生進(jìn)行深度訪談，結(jié)果報(bào)告如下：

　　目的：深入了解女大學(xué)生經(jīng)期自我管理方法，為學(xué)校開展女大學(xué)生的健康教育提供參考依據(jù)。方法：2015.6-2015.8,采用目的抽樣的方法選舉大連大學(xué)16 名中度以上痛經(jīng)女大學(xué)生作為研究對象，運(yùn)用詮釋現(xiàn)象學(xué)的理論與方法，對其進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式、面對面的深度訪談，采用Colaizzi 資料分析原則，對資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果：大學(xué)生痛經(jīng)管理自我管理障礙因素主要有：①大學(xué)生對痛經(jīng)的認(rèn)識不足②缺乏獲取信息的資源③社會對女大學(xué)生痛經(jīng)支持力度不夠。結(jié)論：女大學(xué)生對痛經(jīng)的認(rèn)識不夠，需要這方面的知識，指導(dǎo)女大學(xué)生如何在經(jīng)期進(jìn)行自我管理是非常有必要的，學(xué)校和社會應(yīng)該加強(qiáng)對痛經(jīng)女大生的健康教育，從而減少痛經(jīng)對女大學(xué)生身心健康帶來的危害。

　　1. 對象與方法：1.1 對象：采用目的抽樣的方法，抽取我校痛經(jīng)女大學(xué)生作為研究對象，樣本量的確定以研究資料重新出現(xiàn)且不再有新主題出現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。入選條件：①原發(fā)性痛經(jīng)②疼痛≧ 4（0-10 numeric ratingscale NRS）至少連續(xù)兩個月③自愿參加本研究一般資料如下：1.2 方法1.2.1 資料收集方法 以現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，采用深度訪談方法，即在自然情境中進(jìn)行開放的、沒有引導(dǎo)及暗示的訪談。在訪談前先與受訪者進(jìn)行溝通，同時簽署知情同意書，訪問提綱在查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)經(jīng)過研究組反復(fù)討論，列出重點(diǎn)的開放式問題，例如“當(dāng)你發(fā)生痛經(jīng)時是如何處理的”,引導(dǎo)訪談對象表達(dá)體點(diǎn)及感受，每次訪談30-40min,并同步錄音。

　　1.2.2 資料分析 訪談結(jié)束后，及時講訪談錄音轉(zhuǎn)化為書面文字，然后講受訪者陳述的所有內(nèi)容和研究者的現(xiàn)場記錄輸入計(jì)算機(jī)并打印。在訪談資料的分析過程中采用了Colaizzi 關(guān)于現(xiàn)象學(xué)資料7 步分析法[3].

　　1.2.3 質(zhì)量控制 本研究通過以下途徑提高研究的信度和效度[3]:研究者深入現(xiàn)場研究長達(dá)2 個月以減少霍桑效應(yīng)；資料分析多次采用合眾法進(jìn)行連續(xù)的、反復(fù)的分析，必要時返回研究處；對研究人員進(jìn)行資料收集方法和技巧的訓(xùn)練及相關(guān)情境理解力的培訓(xùn)，以使收集資料具有較高的價(jià)值。

　　2 結(jié)果：2.1 大學(xué)生對痛經(jīng)認(rèn)識不足 大學(xué)生對痛經(jīng)的認(rèn)識不足是阻礙大學(xué)生痛經(jīng)自我管理的重要因素，N1:“痛經(jīng)是一種正常現(xiàn)象，沒必要重視它。”N2:“我認(rèn)為痛經(jīng)來是很害羞的，不好意思尋求他人的幫助，總是自己忍”N3:“在經(jīng)期我從來不注意飲食，吃辛辣刺激的食物”2.2 發(fā)生痛經(jīng)時自我管理方式單一 如何采取有效地方法來減輕疼痛是非常有必要的，而在訪談中所有被采訪者表示，他們不知道什么措施能緩解痛經(jīng)。N5:“我一般躺在床上不動，從來不用熱水袋等，因?yàn)閷W(xué)校不允許使用熱水袋。”N7:“當(dāng)痛經(jīng)不能忍受時，我會自己服用止疼藥，例如布洛芬等”.N9:“有一次我去校醫(yī)院，校醫(yī)院的醫(yī)生對我的態(tài)度非常差，說痛經(jīng)是一種正常現(xiàn)象，不需要治療”.

　　3 學(xué)生獲取痛經(jīng)知識的資源較少 只有充分了解了痛經(jīng)方面的知識，建立起正確的信念和態(tài)度，才有可能形成有益于健康的行為，但由于各種原因，目前可供檢索的痛經(jīng)文獻(xiàn)的數(shù)量不多。N4:“我關(guān)于痛經(jīng)的知識來自母親”N11“我們學(xué)校沒有開展這方面的健康教育，比如講座、設(shè)置選修課程等”.N8“我身邊缺少知識淵博，能夠探討痛經(jīng)問題的專家，因此，當(dāng)痛經(jīng)發(fā)生時無從下手”.

　　4. 社會的支持力度不夠 N6:“我們學(xué)校不允許我們呆在寢室，我們只能呆在咖啡廳，而且當(dāng)我們錯過課程，學(xué)校也不會給我們補(bǔ)課”N13:“我媽媽說這是一種正常現(xiàn)象，沒必要在意它”N15:“當(dāng)我發(fā)生痛經(jīng)時很容易向周圍的同學(xué)發(fā)火，大家都認(rèn)為我是故意的，不能理解我”.

　　結(jié)論：1. 缺少對痛經(jīng)的認(rèn)識 藥物使用方面：目前治療原發(fā)性痛經(jīng)兩個最有效的治療方法是口服前列腺素合成酶的抑制劑和口服避孕藥，有研究發(fā)現(xiàn)[4],口服止痛藥的占50%,但使用非甾體抗炎藥僅占9.82%,而且他們在服用止痛藥時，從來沒有獲得醫(yī)生的認(rèn)可，都是按照自己的意愿來服用，這說明大學(xué)生在用藥這方面知識是非常缺乏的，這與Sundell[5] 研究相一致。生活習(xí)慣：有研究表明；67% 的同學(xué)不注意經(jīng)期或經(jīng)前的飲食習(xí)慣，吃辛辣刺激、生冷的食物；在經(jīng)期不注意衛(wèi)生；同學(xué)們沒有認(rèn)識到痛經(jīng)會造成不孕等一系列婦科疾病。

　　2. 社會支持 家庭成員：有研究發(fā)現(xiàn)，父母在女大學(xué)生痛經(jīng)的管理中非常有必要，50% 的大學(xué)生表明他們的知識來自母親，因此在加強(qiáng)女大學(xué)生健康教育的同時，也要加強(qiáng)對母親有關(guān)痛經(jīng)的健康教育。專業(yè)人員：專家對痛經(jīng)的管理持不同的態(tài)度，有些專家對痛經(jīng)持悲觀的態(tài)度，認(rèn)為痛經(jīng)是一種正常現(xiàn)象，不需要治療，這與Lydia[6] 等研究相一致。學(xué)校：學(xué)校應(yīng)開展這方面的健康教育，比如講座，發(fā)宣傳手冊、開設(shè)性教育的選修課程。

　　2. 非藥物治療痛經(jīng)的方法 研究發(fā)現(xiàn)，緩解痛經(jīng)的方法很多，比如：休息 運(yùn)動、熱水坐浴、按摩等，但不同的理療有不同的效果，因此，我們要選擇合適的方式來緩解痛經(jīng)。目前國內(nèi)外[7] 許多研究發(fā)現(xiàn)：有氧運(yùn)動是治療痛經(jīng)的一種有效的方法。

　　3. 健康教育 目前關(guān)于痛經(jīng)因素的研究很多，但因素不確切，因此治療措施有一定的局限性，國內(nèi)外的研究表明[8] 針對痛經(jīng)女生進(jìn)行健康教育干預(yù)相關(guān)研宄中，結(jié)果證實(shí)健康教育干預(yù)確實(shí)能夠有效地降低原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率，減輕月經(jīng)期間的疼痛程度。牟曉玲等[9] 通過研究，有90% 以上的痛經(jīng)女生希望通過各種渠道獲取經(jīng)期保健知識。因此，學(xué)校應(yīng)加大對大學(xué)生的健康教育， 使同學(xué)們能夠養(yǎng)成正確的自我管理痛經(jīng)的行為。

　　小結(jié)痛經(jīng)已成為影響全球的一個重要健康問題，但大學(xué)生對痛經(jīng)的認(rèn)識不足，需要學(xué)校和社會從青少年開始加大對家屬和學(xué)生的健康宣教，加大學(xué)校和社會的支持力度。積極研究影響痛經(jīng)的因素與治療方法，加強(qiáng)女大學(xué)生對痛經(jīng)的正確認(rèn)識，從而減少痛經(jīng)對女大學(xué)生身心健康帶來的危害，提高大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量， 從而增進(jìn)女性健康。

　　參考來源：《女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)自我管理阻礙因素的質(zhì)性研究》蘇敏1 杜彩素2,《中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理》2015年2期

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