細(xì)心的你密切留意自己的月經(jīng)周期但是否注意過(guò)經(jīng)血的流量？ 倘若原本規(guī)律的月經(jīng)忽然成了泛濫的海洋那往往意味著健康出現(xiàn)了某種故障……

　　首先需要搞清楚一個(gè)問(wèn)題--月經(jīng)多少才算多？醫(yī)生認(rèn)為正常的 月經(jīng)出血應(yīng)為20~60毫升，超過(guò)80毫升為月經(jīng)過(guò)多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計(jì)，正常的用量是平均一天換四五次，每個(gè)周期不超過(guò)兩包（每包10片計(jì)）。假如用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于經(jīng)量過(guò)多。 不同年齡、生理階段的女性發(fā)生月經(jīng)過(guò)多的原因也各不相同。以25歲至40歲女性為例，異常增多的陰道出血主要與以下的七大因素相關(guān)--

　　假設(shè)1:避孕方式不當(dāng)

　　相關(guān)名詞：子宮環(huán)避孕、藥物、皮下注射避孕法

　　有時(shí)，異常的陰道出血與你采取的避孕方式有關(guān)。最常見(jiàn)的“麻煩”莫過(guò)于子宮環(huán)了。在我國(guó)，這是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所帶來(lái)的最突出問(wèn)題就是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán)，在提高了避孕效能的同時(shí)也增加了月經(jīng)出血量。另外，短效口服避孕藥通常可以使你的月經(jīng)變得很規(guī)律，經(jīng)量減少，并且痛經(jīng)減輕。但錯(cuò)誤的服用方式同樣會(huì)引起激素調(diào)節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。比如未按照處方資料進(jìn)行服用，漏服或錯(cuò)服等，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的生殖激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜的發(fā)育受到影響而發(fā)生異常出血。 還有采用長(zhǎng)效針劑或皮下埋植藥物避孕的女性，最常經(jīng)歷的不是一次大量的陰道出 血，而是持續(xù)性的、點(diǎn)滴狀的出血，有時(shí)出血量也會(huì)因時(shí)間延長(zhǎng)而累計(jì)到很大。這種情形大多是因?yàn)橥庥玫纳�殖激素在你體內(nèi)作用未達(dá)平衡的結(jié)果。

　　對(duì)策：放置子宮環(huán)后月經(jīng)過(guò)多的解決方案有：用口服藥物，替代其他避孕方式，或改為配置含有可減少經(jīng)量的孕酮成分的子宮環(huán)。雖然口服避孕藥在普通藥店就能很容易地獲得，但須知道它們都是處方藥。如果你想要采取這種方式避孕，僅僅靠詳細(xì)閱讀藥品的處方資料是不夠的，在購(gòu)買(mǎi)前一定要向?qū)�業(yè)醫(yī)生咨詢，詳細(xì)了解其適應(yīng)和禁忌癥及正確的服用方法，以及在萬(wàn)一發(fā)生漏服后的補(bǔ)救措施。 雖然你在選擇長(zhǎng)效針劑或者皮下埋植技術(shù)藥物避孕時(shí)已被告知會(huì)有類(lèi)似情形的發(fā)生，但如果隨著時(shí)間的推移它沒(méi)有逐漸改善，或漸行嚴(yán)重，就要及時(shí)去復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生重新評(píng)價(jià)你是否適合這種避孕方式。

　　假設(shè)2: 感染

　　相關(guān)名詞：盆腔炎、陰道炎

　　生殖器官的炎癥是另一個(gè)引起異常陰道出血的常見(jiàn)原因。我們都知道，女性生殖器官并不是完全密閉的，它與外界之間半開(kāi)放的通道使之有機(jī)會(huì)受到來(lái)自外界各種致病因素的侵?jǐn)_。當(dāng)你處于焦慮、緊張、勞累等使自身防御功能下降的情形中，各種致病因素就可能乘虛而入，導(dǎo)致上述各種炎癥的發(fā)生，使局部血管變得脆弱，行經(jīng)時(shí)的出血不易凝止，往往引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)。如果你最近自身狀況整體不佳，陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛，陰道分泌物增多、顏色或氣味異常，發(fā)熱，小便頻繁并疼痛，就要考慮發(fā)生了生殖器官的感染。

　　對(duì)策：對(duì)付各種感染的萬(wàn)用良方就是充分休息、足量飲水和清淡的飲食，如此輕度的感染可以自行好轉(zhuǎn)；否則，你就需要及時(shí)去看醫(yī)生，以選用有效的抗生素進(jìn)行治療。

　　假設(shè)3: 流產(chǎn)或異常妊娠

　　相關(guān)名詞：不完全流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎

　　成熟女性的異常陰道出血有時(shí)與妊娠合并癥相關(guān)，如果你的月經(jīng)平時(shí)非常準(zhǔn)時(shí)，卻無(wú)緣無(wú)故地遲到了一個(gè)多星期或十幾天，之后像開(kāi)了水閘似地嘩嘩流個(gè)不停，還夾雜著比平時(shí)更多的血塊或組織物出來(lái)，時(shí)間也比平時(shí)更久些。那么，這很可能是一次小型的流產(chǎn)事件。類(lèi)似的事件更常發(fā)生在人工流產(chǎn)（無(wú)論手術(shù)或藥物流產(chǎn)）以后，尤其是做藥流后，有5%~10%的機(jī)會(huì)發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全。另外如果伴隨陰道出血增多，還出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至?xí)炟实臓顩r時(shí)，就可能是宮外孕的征兆。

　　對(duì)策：最簡(jiǎn)單的自測(cè)方法就是驗(yàn)孕：通過(guò)對(duì)晨尿的檢查可以對(duì)情況有個(gè)大概估計(jì)。但這個(gè)方法并不完全可靠，有時(shí)在發(fā)生流產(chǎn)以前，激素水平已經(jīng)下降而出現(xiàn)陰性的結(jié)果。如果你陰道出血在短時(shí)間內(nèi)增加過(guò)多過(guò)快，或出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或同時(shí)出現(xiàn)其他不適癥狀，就該馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生了。

　　假設(shè)4 :子宮內(nèi)膜異位

　　相關(guān)名詞：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥簡(jiǎn)單地說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥就是原本該長(zhǎng)在子宮壁內(nèi)層的組織出現(xiàn)在其他位置上。這些“異位”了的子宮內(nèi)膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會(huì)伴隨各種月經(jīng)失調(diào)--經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血過(guò)多，經(jīng)前點(diǎn)滴出血，繼發(fā)性痛經(jīng)等等。如果你月經(jīng)量逐漸增加，并且伴隨日漸嚴(yán)重的痛經(jīng)；如果你在與愛(ài)人親熱的時(shí)候自覺(jué)嚴(yán)重不適甚至感到疼痛；如果你發(fā)現(xiàn)自己正當(dāng)年而懷孕的努力卻屢遭失敗……注意，你可能已經(jīng)患上了子宮內(nèi)膜異位癥。

　　對(duì)策：首先是明確診斷的問(wèn)題，雖然有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生通過(guò)簡(jiǎn)單的盆腔檢查或超聲掃描就可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的一些典型表現(xiàn)，但確診此病卻需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。相應(yīng)的治療包括口服激素調(diào)節(jié)類(lèi)藥物或者手術(shù)。如果你正好有生育計(jì)劃，輕癥患者也可通過(guò)懷孕和分娩的過(guò)程來(lái)緩解病情的發(fā)展。

　　假設(shè)5: 腫瘤

　　相關(guān)名詞：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌

　　育齡女性最常見(jiàn)的生殖器腫瘤莫過(guò)于子宮肌瘤了。子宮肌瘤的發(fā)病率很高，達(dá)20%~25%,但請(qǐng)別害怕，因?yàn)槠渲?9. 5%都是良性的。引起月經(jīng)過(guò)多的只有肌間和粘膜下兩種類(lèi)型的子宮肌瘤居多。子宮內(nèi)膜息肉其實(shí)是一種慢性炎癥性的病變，近年來(lái)子宮頸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，并且有逐漸年輕化的趨勢(shì)。子宮頸癌最初引起的癥狀是性交后的出血，這個(gè)情形在行經(jīng)前后尤其突出，有時(shí)甚至可能引起致命性的大量出血。如果你出現(xiàn)進(jìn)行性增多的月經(jīng)，或合并其他月經(jīng)異常如：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則出血，或出現(xiàn)性交后出血……都要及時(shí)請(qǐng)婦科醫(yī)生檢查。

　　對(duì)策：每年進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)的婦科檢查，包括盆腔檢查、宮頸抹片和必要時(shí)進(jìn)行的盆腔超聲掃描、腹腔鏡或?qū)m腔鏡的檢查，可以幫助你早期發(fā)現(xiàn)和治療上述異常情況。

　　假設(shè)6 :血液病

　　相關(guān)鏈接：血小板減少性紫癜、血友病、白血病、再生障礙性貧血

　　月經(jīng)增多也可能不是生殖器官本身的問(wèn)題，而是血液病的征兆。由于月經(jīng)也和其他人體出血現(xiàn)象一樣要受到自身凝血系統(tǒng)的調(diào)控。如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常的情形，比如：先天缺乏某種凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固導(dǎo)致每次月經(jīng)量大和出血時(shí)間長(zhǎng)。而月經(jīng)過(guò)多有時(shí)是女性血友病患者的惟一表現(xiàn)！其他常見(jiàn)的血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，也易于累及凝血系統(tǒng)使月經(jīng)量增多。 如果你容易發(fā)生各種感染，經(jīng)常發(fā)燒（尤其是高熱），除了月經(jīng)經(jīng)常性增多外，還出現(xiàn)皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等狀況……這些異常的出血更可能是凝血系統(tǒng)的問(wèn)題--也就是血液病。

　　對(duì)策：尤其是年輕女性，如果長(zhǎng)期面對(duì)月經(jīng)過(guò)多的問(wèn)題，而經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查又找不出任何病因，那你就應(yīng)該考慮接受詳細(xì)血液檢驗(yàn)，看是否患有血液病。

　　假設(shè)7: 功能異常

　　相關(guān)名詞：無(wú)排卵性月經(jīng)、排卵期突破性出血、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜剝脫不全

　　如果上述幾種情況都不是你的問(wèn)題所在，就該考慮是否存在功能失調(diào)的可能了。很多人常常提到的內(nèi)分泌失調(diào)就是這種情況。但每個(gè)人的情況又會(huì)有不同，比如專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)你不同的月經(jīng)相、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、血液里生殖激素的測(cè)定結(jié)合診斷性刮宮、超聲掃描、mri等 輔助檢查的手段，可以區(qū)別是何種類(lèi)型的激素水平失平衡，以及其可能的原因等情況，然后有針對(duì)性地進(jìn)行治療。如果你經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)期不定，經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀，又找不到其他顯見(jiàn)的原因，那么很可能就是功能異常在作祟。

　　對(duì)策：上述情形你通過(guò)自己的判斷常常不能確定緣由，建議要讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)考證病因，在首先排除前面所述種種其他“器質(zhì)性”的原因后才可確診。

　　參考來(lái)源：《月經(jīng)過(guò)多的七大理由》辛德梅，《健康伴侶》， 2008（3）：26-27

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