愛寶療聯合定君生治療宮頸糜爛的臨床觀察

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　　蘇艷華

       宮頸糜爛是已婚婦女的常見病及多發病，占已婚婦女的50%以上，是誘發宮頸癌的高危因素。主要表現為白帶增多，腰骶酸脹墜痛及性交后出血等。臨床上積極防治宮頸糜爛，對保證婦女健康，減少患者痛苦和預防宮頸癌的發生有重大意義。

　　1 料與方法

　　1.1病例選擇

　　隨機選擇2006年12月至2007年7月在我院門診就診的宮頸糜爛患者158例，年齡23~ 49 歲，平均36歲。用分層隨機抽樣法分為治療組80例和對照組78例。兩組患者年齡、病情、病程無顯著性差異。

　　1 .2診斷標準

　　診斷均按高等醫學院校婦產科教材相關診斷標準，治療前所有病例均行宮頸脫落細胞學檢查，部分病例行陰道鏡、人乳頭瘤病毒（ HPV ）檢查和宮頸活檢，排除宮頸癌及癌前病變，白帶常規檢查排除滴蟲、霉菌或其他性病感染，均未接受過其他治療。根據糜爛面積分：輕度（糜爛面小于整個宮頸面積的1/3），中度（ 糜爛面積占整個宮頸面積的1 /3~ 2 /3），重度（ 糜爛面積占整個宮頸面積的2 /3 以上）。根據糜爛的深淺程度分：單純型（ 糜爛面平坦）顆粒型（糜爛面凹凸不平呈顆粒狀），乳突型（糜爛凹凸不平呈乳突狀）。

　　1.3 治療組

       藥物選用愛寶療陰道栓劑（ 德國百克頓藥廠生產，每枚愛寶療栓含聚甲酚磺醛90mg）和定君生（乳酸菌活菌膠囊， 內蒙古雙奇藥業公司生產），囑患者月經干凈3 天后開始每晚清潔外陰后用愛寶療栓劑一枚置于陰道后穹隆部，隔日1次，共6次，停藥1天后使用定君生每晚陰道放置，共6次，至此為1個療程。對照組：單用愛寶療栓劑，用法同上。

　　兩組治療期間禁止性生活、盆浴及使用其他藥物。于二次月經干凈后3~ 7天復查，詢問癥狀及觀察糜爛面變化、陰道分泌物的量和性狀變化，并進行療效判定。患者于治療后6~ 8周隨診，復查并再次進行療效判定。

　　1.4療效判定

　　痊愈：糜爛面消失，宮頸全部光滑；顯效：癥狀消失，宮頸糜爛面積縮小達1 度以上或宮頸糜爛面積縮小> 50%;有效：癥狀改善，宮頸糜爛面積縮小不足1度或宮頸糜爛面積縮小< 50%,但乳突型轉為顆粒型，顆粒型轉為單純型； 無效： 癥狀未改善，糜爛面無變化或有發展。

　　1.5統計學方法 采用x² 檢驗。

　　2結果

　　2.1 臨床療效 　兩組病例宮頸糜爛程度比較和宮頸糜爛類型比較無顯著性差異（見表1）治療1個療程后首次復查，治療組（ 80例）和對照組（ 78 例） 和痊愈、顯效、有效、無效例數分別為38、26、10、6和33、20、16、9。總有效率分別為92. 5%和88 .5%。有效率比較，差異無顯著性（ P > 0. 05）；治療6~8周后復查，治療組（ 72例）和對照組（ 68例）的痊愈、顯效、有效、無效例數分別為35、20、13、4和25、13、15、15。總有效率分別為94.4%和77.9% 。對照組復發6例，兩組有效率和復發率比較，差異有顯著性（P < 0.05）。

　　2.2 不良反應 兩組患者均無明顯不適。

　　3 討論

　　宮頸糜爛表現為宮頸鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮代替，上皮下血管顯露， 形成糜爛面，由于糜爛面覆蓋的柱狀上皮抵抗力低，易被病原體侵及面發生炎癥。宮頸糜爛的治療以局部治療為主，其目的是使宮頸表面的柱狀上皮壞死、脫落，最后以新生的鱗狀上皮覆蓋。愛寶療的主要活性成分為聚甲酚磺醛， 對壞死或病變組織具有選擇性凝固排除作用，能促進組織再生和上皮的重新覆蓋，面對正常鱗狀上皮無影響。同時，能消滅陰道內各種病原微生物（細菌、霉菌、滴蟲等），明顯改善陰道內環境及陰道清潔度。在正常情況下，陰道并非無菌環境，占陰道細菌絕對優勢的乳酸桿菌能分解上皮細胞內的糖原，產生有機酸及過氧化氫，對抑制致病菌大量集中敏殖發揮重要作用，在除病原過程中，陰道微生物環境同時也遭到嚴重破壞，乳酸桿菌比例失調，原有的自然防御功能喪失，為此，在除病原之后，還應及時補充乳酸桿菌，幫助恢復陰道正常菌叢，發揮陰道的自凈作用，增強其防御功能，鞏固療效。定君生膠囊的主要成分是活性乳酸桿菌，它是從人體或動物陰道分離乳桿菌，經過體外人工毓后制成的活菌制劑，它能調整陰道菌群，維持陰道酸性環境，阻止病原微生物的繼續入侵，與愛寶療聯合使用起到協同和促進作用，療效鞏固顯著，有利于減少病情反復，縮短療程，為宮頸糜爛的治療提供了一個新的方案，使用方法簡便，值得臨床使用。

　　參考文獻：蘇艷華。愛寶療聯合定君生治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].海峽藥學。2007（19）：85-86

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