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　　蘇艷華

       宮頸糜爛是已婚婦女的常見病及多發(fā)病，占已婚婦女的50%以上，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。主要表現(xiàn)為白帶增多，腰骶酸脹墜痛及性交后出血等。臨床上積極防治宮頸糜爛，對(duì)保證婦女健康，減少患者痛苦和預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有重大意義。

　　1 料與方法

　　1.1病例選擇

　　隨機(jī)選擇2006年12月至2007年7月在我院門診就診的宮頸糜爛患者158例，年齡23~ 49 歲，平均36歲。用分層隨機(jī)抽樣法分為治療組80例和對(duì)照組78例。兩組患者年齡、病情、病程無顯著性差異。

　　1 .2診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　診斷均按高等醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科教材相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前所有病例均行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，部分病例行陰道鏡、人乳頭瘤病毒（ HPV ）檢查和宮頸活檢，排除宮頸癌及癌前病變，白帶常規(guī)檢查排除滴蟲、霉菌或其他性病感染，均未接受過其他治療。根據(jù)糜爛面積分：輕度（糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3），中度（ 糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1 /3~ 2 /3），重度（ 糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2 /3 以上）。根據(jù)糜爛的深淺程度分：?jiǎn)渭冃停?糜爛面平坦）顆粒型（糜爛面凹凸不平呈顆粒狀），乳突型（糜爛凹凸不平呈乳突狀）。

　　1.3 治療組

       藥物選用愛寶療陰道栓劑（ 德國(guó)百克頓藥廠生產(chǎn)，每枚愛寶療栓含聚甲酚磺醛90mg）和定君生（乳酸菌活菌膠囊， 內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)公司生產(chǎn)），囑患者月經(jīng)干凈3 天后開始每晚清潔外陰后用愛寶療栓劑一枚置于陰道后穹隆部，隔日1次，共6次，停藥1天后使用定君生每晚陰道放置，共6次，至此為1個(gè)療程。對(duì)照組：?jiǎn)斡脨蹖毌熕▌�，用法同上�?

　　兩組治療期間禁止性生活、盆浴及使用其他藥物。于二次月經(jīng)干凈后3~ 7天復(fù)查，詢問癥狀及觀察糜爛面變化、陰道分泌物的量和性狀變化，并進(jìn)行療效判定。患者于治療后6~ 8周隨診，復(fù)查并再次進(jìn)行療效判定。

　　1.4療效判定

　　痊愈：糜爛面消失，宮頸全部光滑；顯效：癥狀消失，宮頸糜爛面積縮小達(dá)1 度以上或?qū)m頸糜爛面積縮小> 50%;有效：癥狀改善，宮頸糜爛面積縮小不足1度或?qū)m頸糜爛面積縮小< 50%,但乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型，顆粒型轉(zhuǎn)為單純型； 無效： 癥狀未改善，糜爛面無變化或有發(fā)展。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x² 檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　2.1 臨床療效 　兩組病例宮頸糜爛程度比較和宮頸糜爛類型比較無顯著性差異（見表1）治療1個(gè)療程后首次復(fù)查，治療組（ 80例）和對(duì)照組（ 78 例） 和痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為38、26、10、6和33、20、16、9。總有效率分別為92. 5%和88 .5%。有效率比較，差異無顯著性（ P > 0. 05）；治療6~8周后復(fù)查，治療組（ 72例）和對(duì)照組（ 68例）的痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為35、20、13、4和25、13、15、15。總有效率分別為94.4%和77.9% 。對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，兩組有效率和復(fù)發(fā)率比較，差異有顯著性（P < 0.05）。

　　2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均無明顯不適。

　　3 討論

　　宮頸糜爛表現(xiàn)為宮頸鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮代替，上皮下血管顯露， 形成糜爛面，由于糜爛面覆蓋的柱狀上皮抵抗力低，易被病原體侵及面發(fā)生炎癥。宮頸糜爛的治療以局部治療為主，其目的是使宮頸表面的柱狀上皮壞死、脫落，最后以新生的鱗狀上皮覆蓋。愛寶療的主要活性成分為聚甲酚磺醛， 對(duì)壞死或病變組織具有選擇性凝固排除作用，能促進(jìn)組織再生和上皮的重新覆蓋，面對(duì)正常鱗狀上皮無影響。同時(shí)，能消滅陰道內(nèi)各種病原微生物（細(xì)菌、霉菌、滴蟲等），明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境及陰道清潔度。在正常情況下，陰道并非無菌環(huán)境，占陰道細(xì)菌絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的乳酸桿菌能分解上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，產(chǎn)生有機(jī)酸及過氧化氫，對(duì)抑制致病菌大量集中敏殖發(fā)揮重要作用，在除病原過程中，陰道微生物環(huán)境同時(shí)也遭到嚴(yán)重破壞，乳酸桿菌比例失調(diào)，原有的自然防御功能喪失，為此，在除病原之后，還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充乳酸桿菌，幫助恢復(fù)陰道正常菌叢，發(fā)揮陰道的自凈作用，增強(qiáng)其防御功能，鞏固療效。定君生膠囊的主要成分是活性乳酸桿菌，它是從人體或動(dòng)物陰道分離乳桿菌，經(jīng)過體外人工毓后制成的活菌制劑，它能調(diào)整陰道菌群，維持陰道酸性環(huán)境，阻止病原微生物的繼續(xù)入侵，與愛寶療聯(lián)合使用起到協(xié)同和促進(jìn)作用，療效鞏固顯著，有利于減少病情反復(fù)，縮短療程，為宮頸糜爛的治療提供了一個(gè)新的方案，使用方法簡(jiǎn)便，值得臨床使用。

　　參考文獻(xiàn)：蘇艷華。愛寶療聯(lián)合定君生治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)。2007（19）：85-86

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