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【摘要】目的 觀察臭氧滅茵液聯(lián)合藥物治療陰道炎的臨床療效。方法 將172例念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎患者隨機(jī)分為2組，治療組86例自愿應(yīng)用臭氧婦科治療儀治療，并局部用藥；對(duì)照組86例常規(guī)用藥，觀察2組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組與治療組的有效率分別為82.56%和93.02%，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論 臭氧聯(lián)合局部用藥治療陰道炎效果好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；臭氧滅菌液；聯(lián)合局部用藥

陰道炎癥是婦科門診最常見疾病，各年齡均可發(fā)病。其病原體不僅是真菌、細(xì)菌、滴蟲和病毒，還有衣原體和支原體等。雖然由于臨床診治水平不斷提高使得陰道炎得到了較好地控制，但由于新的病原微生物以及細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)，陰道炎復(fù)發(fā)率高，患者依從性差，使陰道炎癥的治療受到了挑戰(zhàn)。目前還沒有一種常規(guī)的方法對(duì)各種陰道炎可以進(jìn)行完全有效的治療。隨著對(duì)臭氧殺菌特點(diǎn)的廣泛認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用觀察，我們對(duì)我院2009年6月~2011年9月門診確診的陰道炎患者進(jìn)行了臭氧治療并結(jié)合局部用藥，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月~2011年9月門診診斷為念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的患者172例，年齡20歲~ 50歲。無糖尿病史，無長(zhǎng)期使用雌激素、免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇、抗生素史。均為非妊娠期及哺乳期。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀：外陰瘙癢，灼痛，白帶增多，呈豆渣樣或凝乳狀，亦或泡沫樣；②體征：陰道黏膜充血，可見豆渣樣分泌物或黃色泡沫樣白帶；③實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物中見白色假絲酵母菌的芽孢及菌絲，且pH值＜4.5即可診斷為真菌感染；若見滴蟲可確診為滴蟲性陰道炎。

1.3 治療方法 隨機(jī)分為2組，治療組均由專人使用陜西威美臭氧治療儀進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)按鈕生產(chǎn)10mg/L的臭氧水，首先對(duì)外陰沖洗1min，采用臭氧液沖洗陰道，然后將臭氧導(dǎo)氣管、治療頭放入陰道治療20min，調(diào)節(jié)流量0.5L/min，濃度10mg/L，使臭氧霧氣充分接觸陰道壁。每天1次，5d~7d為1個(gè)療程。睡前陰道后穹隆放置達(dá)克寧栓1枚，每天1次，6d為1個(gè)療程。治療期間禁止性生活，勤換洗內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗。對(duì)照組分別進(jìn)行相應(yīng)的臨床常規(guī)藥物治療。2組患者的性伴侶同時(shí)也建議進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，陰道分泌物pH值正常，陰道分泌物鏡檢陰性。顯效：癥狀消失，陰道分泌物pH值正常，陰道分泌物鏡檢陽性。有效：癥狀減輕，陰道分泌物pH值正常，陰道分泌物鏡檢陽性。無效：癥狀無明顯改善，陰道分泌物鏡檢陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1療程結(jié)束后第3天治療組與對(duì)照組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

正常陰道內(nèi)有多種微生物存在，但由于陰道與這些微生物之間形成生態(tài)平衡并不致病。陰道生態(tài)平衡一旦被打破或者外源性病原體侵入，即可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染；育齡婦女性活動(dòng)較頻繁，且外陰陰道是分娩、官腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經(jīng)后婦女雌激素水平低，局部抵抗力差，也易發(fā)生感染。外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是由真菌引起的一種常見的婦科炎癥性疾病，其患病率居女性下生殖道感染的第2位。

據(jù)報(bào)道，在美國(guó)所有外陰陰道炎癥中其發(fā)生率最高，為39%。國(guó)外資料顯示，約75%的婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病，45%的婦女經(jīng)歷過2次或以上的發(fā)作。白假絲酵母菌為條件致病菌，10%~20%非孕婦及30%孕婦陰道中有此茵寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降，特別是局部細(xì)胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫�絲相才出現(xiàn)陰道炎癥狀，所以部分患者易于復(fù)發(fā)。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎，滴蟲適宜在pH值5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，且滴蟲有嗜血及耐堿的特性，故于月經(jīng)前后陰道pH值發(fā)生變化(經(jīng)后接近中性)時(shí)，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。

陰道炎不僅危害患者，還可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)、羊膜炎及低體重兒，因此對(duì)陰道炎癥應(yīng)積極防治。陰道炎的治療重在調(diào)整陰道生態(tài)平衡，恢復(fù)陰道自然防御功能。研究表明，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對(duì)多種細(xì)菌、病毒、真菌、鞭毛蟲均有殺滅作用，而本身則還原成氧氣，能刺激白細(xì)胞增殖，粒細(xì)胞吞噬，可促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞的產(chǎn)生和繁殖。能促進(jìn)陰道黏膜的修復(fù)，激發(fā)乳酸桿菌迅速生長(zhǎng)和繁殖，從而改善陰道內(nèi)環(huán)境，進(jìn)一步抑制厭氧菌的生長(zhǎng)，使陰道pH值維持在正常的范圍，維持陰道常駐菌群的動(dòng)態(tài)平衡，從而提高陰道的抗病能力，促進(jìn)陰道炎的愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。首先用臭氧滅菌液對(duì)陰道分泌物進(jìn)行沖洗，使分泌物充分流出，既能減少病原菌數(shù)量，更利于陰道黏膜對(duì)氧和藥物的吸收；其次，利用臭氧霧化熏蒸陰道，對(duì)病原微生物進(jìn)行強(qiáng)氧化，可迅速破壞其重要結(jié)構(gòu)，起到快速殺菌作用。

史利克等報(bào)道5mg/L臭氧水消毒1min對(duì)念珠菌等病原體的殺滅率可達(dá)100%，本研究結(jié)果也證實(shí)外陰陰道假絲酵母菌對(duì)臭氧治療較為敏感。臭氧聯(lián)合藥物治療，可增加病菌對(duì)抗炎藥物的敏感性，提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。

總之，臭氧治療陰道炎簡(jiǎn)單方便，快速，療效可靠，病變黏膜修復(fù)快，費(fèi)用低，毒副作用少，無創(chuàng)傷，無耐藥性，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

(段燕，臭氧滅菌液聯(lián)合藥物治療陰道炎療效觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇2012年7月第l6卷第20期：2642-2643)

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