淺談緊急避孕

　　緊急避孕是指在無防護(hù)的性生活或某種避孕方法失敗，使婦女處于非意愿妊娠時所采取的一種“緊急”補(bǔ)救措施。資料顯示，目前我國每年約人工流產(chǎn)率為1000萬例，據(jù)統(tǒng)計有三分之一到二分之一是由于未采取避孕而導(dǎo)致非意愿妊娠，如果她們知道或有機(jī)會獲得緊急避孕服務(wù)，將大大地減少人工流產(chǎn)數(shù)。為使廣大婦女免受人工流產(chǎn)造成的身心損害，婦幼衛(wèi)生、醫(yī)療工作者應(yīng)向廣大育齡婦女宣教緊急避孕知識。因緊急避孕藥具有自己服用、方便、私密性強(qiáng)、副作用輕、適用范圍廣等優(yōu)點，可向育齡婦女推薦使用。

　　緊急避孕與常規(guī)避孕方法不同，它是在房事后使用的，除了房事后放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）可作為長期避孕措施繼續(xù)使用外，其他藥物對女性的保護(hù)都僅為一次性作用，不能長期反復(fù)使用。

　　1 作用機(jī)制

　　正常情況下，成年婦女每月排卵1次，卵子可存活24小時左右，而性交后男子精子在女性生殖道內(nèi)存活長達(dá)72小時。當(dāng)精子與卵細(xì)胞結(jié)合受精后，一般在6~8天開始在子宮內(nèi)膜著床。緊急避孕就是通過人為的方法抑制卵泡生長發(fā)育，阻止排卵或使排卵延遲，或干擾卵子受精或抗著床，在月經(jīng)周期任何時間都可以使用。

　　2 使用對象

　　未使用任何避孕方法，避孕套破裂、滑脫、體外排精未能做到、安全期計算錯誤、漏服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)脫落，遭到性暴力。

　　3 方法

　　目前，我國采用的緊急避孕方法可分為兩大類，一類是放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，一類是藥物。

　　3.1 宮內(nèi)節(jié)育器在無防護(hù)性交后5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，且一次放入不愿取出，可保證長期避孕。是現(xiàn)在緊急避孕效果最好的方法，可用于不能使用激素藥物的婦女。

　　3.2 53號探親抗孕片在無防護(hù)性交后次日晨、晚各服一片，以后每晚一片連服3晚，再每隔日晚服1片，共服8~10片，一般于下次月經(jīng)前服完。

　　3.3 左炔諾孕酮片于避孕失敗或無防護(hù)性交后72小時內(nèi)服用一片（0.75mg），12小時后再服一片，可取得效果。

　　3.4 短效口服避孕藥于無防護(hù)性交后，首次服用4片，相距12小時后重復(fù)一次共8片，注意首次服藥最遲不宜超過性交后72小時。

　　3.5 米非司酮于性交后72小時內(nèi)口服25mg,單次用藥即可。

　　4 注意事項

　　4.1 要有時間觀念，已有資料示，服藥越早效果越好，不要延誤時機(jī)，藥物避孕不能超過72小時，尤其是排卵期同房，更應(yīng)盡早服用。

　　4.2 只能對前一次房事有補(bǔ)救作用，服藥后不能有再次無保護(hù)性房事。

　　4.3 其由于用藥量高（相當(dāng)于8天的常規(guī)短效口服避孕藥量）副作用也高于常規(guī)避孕藥，對月經(jīng)周期有一定改變，可提早或延遲。

　　4.4 超量及頻繁使用可能給身體帶來損害。多次重復(fù)使用，則會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂（出血或點滴出血延長，給婦女生活、工作帶來不便）。

　　4.5 一個月經(jīng)周期中只能用藥1次，第2次則會失效。

　　4.6 緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發(fā)生率高，建議終止妊娠。

　　5 副作用

　　緊急避孕常見副作用為惡心、嘔吐，不規(guī)則陰道流血，但程度較輕，一般不需處理。

　　6 禁忌癥

　　已確定懷孕。

　　總之，緊急避孕是除了常規(guī)避孕方法外，降低意外妊娠的方法之一。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，可供選擇的避孕方法也越來越多，但每一種方法都有其優(yōu)缺點。臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇最恰當(dāng)?shù)姆椒ā�沒有哪一種方法是100%有效的，在工作中向患者宣教，做好隨訪，以期及時發(fā)現(xiàn)避孕失敗及早處理。另外，緊急避孕只能偶爾用，平時仍應(yīng)做好日常避孕，而不應(yīng)以緊急避孕作為常規(guī)避孕的方法使用。

　　（參考來源：《淺談緊急避孕》李昌蓮，2007年10月5卷10期。

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