避孕和補救措施

　　宮內節育器：已婚已有子女者最常用的方法。宮內節育器種類繁多，材料各異，適應證、禁忌證、作用機理、放置步驟等等各婦科學均有，這里不在贅述。筆者從事婦產科25年，在臨床上經常遇到的問題是不與術者溝通，不告知其注意事項，不告知其節育器的形狀、放置年限，導致術者不到年限更換節育器。有放置帶尾絲的節育器者自己洗陰道拔動尾絲，導致節育器異位現象。

　　避孕套：是男用避孕器具。用前檢查有漏孔者不能使用，有避孕、防止性傳播疾病的傳染作用。

　　藥物避孕：適用于身體健康、月經基本正常的育齡婦女。臨床常見：①停常效口服避孕藥，不用短效避孕藥的過度。②服避孕藥者自作主張，想服則服，想停則停。③停避孕藥不知道采取其他方法避孕，致停藥下月就妊娠現象出現，也有皮下埋植避孕取出當月妊娠的。④不知道停避孕藥，最好6個月再考慮妊娠。

　　安全器避孕：適用于月經周期正常者。安全期避孕并不安全，有效率只有80%.方法：因為排卵期是在月經來前14天，卵子受精的時間是24小時，精子在女性陰道內只能存活1~3 天，所以在排卵期前4天和后2天是不安全期。

　　無保護性性生活的補救

　　只限在72小時以內，越早越好。①乙烯雌粉5mg,每日3次口服，連續3天。②米非司酮25mg,1次頓服。③放置宮內節育器。

　　避孕失敗的補救：流產。早孕30天左右就能查出，不要盲目等待，增加危險性和危害性。①藥物流產：49歲以內的妊娠，時間越短，效果越好。我院最常用的藥物米非司酮配合米索前列醇。米非司酮150mg,空腹2小時，1次頓服。36~72小時之間，空腹頓服米索前列醇600μg.盡量去醫院觀察。注意：a.安排病人，如果腹痛嚴重或者出血多，立即就診。b.2周左右一定到醫院復查B超，以防繼續妊娠或者流產不全。②人工流產：負壓吸引和鉗刮流產。負壓吸引：10周以內。為了減輕病人的痛苦，常用藥物配合：a.安定10mg靜推后立即施術。b.2%利多卡因5ml,宮頸4、8兩點各2.5ml注射，2分鐘后施術。c.氧化亞氮吸入。d.依托咪酯20mg靜推后立即施術。e.上述藥物流產空腹頓服米索前列醇600μg,待胚胎排出后常規清宮或出血多時常規清宮。即使胚胎不能排出，于6小時左右流產，宮口已開，不需擴宮，病人痛苦極小。鉗刮流產術：適用于11~14周妊娠。

　　我院從1999年開始使用米非司酮配合米索前列醇，胎兒胎盤娩出后行清宮術。方法：空腹頓服米非司酮150~200mg,隔日晨8時院內陰道放入米索前列醇600μg,臥床休息2小時。6小時左右排出胎兒，危險性小，痛苦小，成功率90%以上。少數不成功者宮口很容易進入海綿鉗，而行鉗刮流產術。

　�。▍⒖紒碓矗骸侗茉泻脱a救措施》楊鳳蓮，《中國社區醫師》2008年5月10卷9期）。

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