使用避孕節(jié)育措施避孕失敗原因分析

　　提高落實(shí)避孕措施的有效率，是計(jì)劃生育服務(wù)工作的核心內(nèi)容之一，為了提高服務(wù)質(zhì)量，降低避孕失敗率，以保護(hù)育齡婦女的身心健康，我區(qū)對(duì)2008年度130例采用不同節(jié)育措施已婚育齡婦女避孕失敗后進(jìn)行補(bǔ)救的原因進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)查，本文對(duì)避孕失敗的原因進(jìn)行了分析。

　　1 調(diào)查方法

　　隨機(jī)抽取所轄范圍內(nèi)采用節(jié)育措施避孕失敗后采取補(bǔ)救措施的已婚育齡婦女130例，用統(tǒng)一的問卷，對(duì)他們進(jìn)行了調(diào)查，同時(shí)核對(duì)手術(shù)記錄和婦檢登記本，收到問卷130份，有效表格130份。

　　2 調(diào)查結(jié)果

　　我區(qū)歷年來上環(huán)人數(shù)40 073人，2008年度我區(qū)采用不同節(jié)育措施避孕失敗的已婚育齡婦女發(fā)生人流、引產(chǎn)130人。與放置IUD有關(guān)的人流引產(chǎn)75人，占57��7%.其中：脫環(huán)妊娠30人，占引產(chǎn)總數(shù)的23%;帶器妊娠45人，占引產(chǎn)總數(shù)的34��6%.與使用安全套有關(guān)的人流引產(chǎn)51人，占39��2%.其中：因安全套破裂、滑脫而致妊娠者6人，占引產(chǎn)總數(shù)的4��6%;因未堅(jiān)持使用安全套而致妊娠者45人，占引產(chǎn)總數(shù)的34��6%.因結(jié)扎失敗而妊娠行人流引產(chǎn)者4人，占引產(chǎn)總數(shù)的3��1%.

　　3 原因分析

　　與放置IUD有關(guān)的人流、引產(chǎn)比例偏高，占57��6%,帶器妊娠率34��6%.其中，7��95%是因子宮脫垂、宮頸口松弛或?qū)m頸有裂傷者放置IUD;3��41%是放環(huán)時(shí)未將環(huán)放到子宮底部，或者放環(huán)后取出送環(huán)器時(shí)，將環(huán)帶到宮口附近。說明我區(qū)計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員放置IUD的禁忌證、適應(yīng)證掌握欠佳，手術(shù)操作仍有待進(jìn)一步規(guī)范。脫環(huán)的88人中，私自取環(huán)55人，因脫環(huán)受孕30人，占人流、引產(chǎn)的比例為23%,說明我區(qū)對(duì)育齡婦女的宣傳教育工作欠細(xì)致、扎實(shí)，育齡群眾仍有較強(qiáng)烈的生育愿望，并對(duì)放置IUD認(rèn)識(shí)不到位，過于顧慮放置IUD引起的不良反應(yīng)。

　　使用安全套導(dǎo)致的人流、引產(chǎn)比例也較高，占39��2%.其中，因安全套滑脫、破裂而致妊娠者行人流引產(chǎn)的占4��6%,因未堅(jiān)持使用安全套導(dǎo)致妊娠者45人，占34��6%,說明我區(qū)藥具管理員存在工作缺陷：（1）對(duì)育齡群眾的宣傳教育工作開展欠佳，對(duì)不能堅(jiān)持使用避孕套者，應(yīng)充分咨詢，建議采用其他長(zhǎng)效避孕措施或改用其他避孕藥具，對(duì)安全套滑脫、破裂者應(yīng)及時(shí)采取緊急避孕方法。（2）藥具管理員自身藥具知識(shí)掌握欠佳，不能及時(shí)指導(dǎo)育齡群眾采取最適宜的避孕方法和補(bǔ)救措施。

　　4 討論

　　綜上所述，要降低避孕方法失敗率，必須做到以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)、村藥管員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查力度，尤其是鄉(xiāng)、村藥管員藥具知識(shí)的培訓(xùn)；不斷提高咨詢能力與技巧，在向群眾提供避孕方法時(shí)，耐心講解各種避孕方法的避孕原理、使用方法、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)等的有關(guān)科普知識(shí)，使其讓育齡群眾充分知情選擇最適宜自己的避孕方法；在使用藥具的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥時(shí)，能及時(shí)指導(dǎo)群眾采取適應(yīng)的補(bǔ)救措施；從而提高避孕節(jié)育有效率。（2）加強(qiáng)對(duì)計(jì)生技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的技術(shù)業(yè)務(wù)水平，規(guī)范手術(shù)操作，嚴(yán)格掌握放置IUD的禁忌證、適應(yīng)證，進(jìn)一步規(guī)范IUD放置術(shù)的手術(shù)操作，避免因技術(shù)因素導(dǎo)致帶環(huán)妊娠和脫環(huán)妊娠；選擇好手術(shù)時(shí)機(jī)，選用優(yōu)質(zhì)活性宮內(nèi)節(jié)育器，以提高避孕節(jié)育有效率。（3）注重節(jié)育措施使用后隨訪，送去計(jì)生技術(shù)服務(wù)的溫馨，為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保廣大育齡群眾的生殖健康利益；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)育齡群眾的宣傳教育工作，使其充分了解國(guó)家人口計(jì)生工作的大政方針，改變生育意愿，自覺采取適宜的避孕措施。

　�。▍⒖紒碓矗骸妒褂帽茉泄�(jié)育措施避孕失敗原因分析》徐敏，蔣萍，楊 璟，《中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志》>2009年3月6卷3期）。

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