【摘要】目的：探討10mg米非司酮用于緊急避孕的臨床療效。方法：本次臨床實(shí)驗(yàn)以2010年1月至2011年1月之間在轄區(qū)內(nèi)所接受的避孕失敗或無保護(hù)性同房的100例育齡期女性為實(shí)驗(yàn)對象，通過口服10mg米非司酮對患者進(jìn)行緊急避孕治療，觀察比較患者的緊急避孕效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，所有100例育齡期女性均緊急避孕成功，治療的總有效率為100%。結(jié)論：本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，使用米非司酮進(jìn)行緊急避孕臨床效果十分顯著，用藥方法簡單易行，且不會(huì)對患者的正常月經(jīng)造成影響，用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率低，是一種較為理想的臨床治療方法，尤其適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及計(jì)劃生育指導(dǎo)站，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；緊急避孕；臨床分析

自20世紀(jì)90年代以來，藥物避孕逐漸成為了育齡期女性避孕的主要方法，其中，口服緊急避孕藥物更成為了避孕失敗和無保護(hù)性同房后，預(yù)防女性妊娠的一種主要的補(bǔ)救性避孕措施 米非司酮是臨床上常用的緊急避孕藥物，但不同劑量的米非司酮所產(chǎn)生的避孕效果有較大的區(qū)別。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。本次臨床實(shí)驗(yàn)以2010年1月至2011年1月之間轄區(qū)內(nèi)所接受的避孕失敗或無保護(hù)性同房的100例育齡期女性為實(shí)驗(yàn)對象，患者年齡范圍在20歲至40歲不等，平均年齡為(28.5±0.5)歲。所有患者均自愿接受治療和隨訪；無藥物禁忌證；月經(jīng)完全規(guī)律；避孕失敗或無保護(hù)性同房120h內(nèi)接受緊急避孕處理；無生殖器或乳房腫瘤；無腎上腺功能障礙；無胃腸、肝臟及心血管疾病。排除年齡在18歲以下，不能接受隨訪，日常月經(jīng)不規(guī)律，流產(chǎn)后或哺乳期月經(jīng)未恢復(fù)，接受治療前有1次以上的無保護(hù)同房史，本次和前次月經(jīng)期服用過激素避孕的患者。

1.2 治療方法。本次臨床實(shí)驗(yàn)的所有患者均口服10mg米非司酮(上海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，每片10mg)進(jìn)行治療，同時(shí)要準(zhǔn)確填寫接收表，并同意接受隨訪，約定隨訪時(shí)間。

1.3 隨訪觀察。所有實(shí)驗(yàn)對象均在用藥治療后，結(jié)束月經(jīng)來潮1周內(nèi)接受電話隨訪或來診，隨訪內(nèi)容主要涉及患者治療后的月經(jīng)、避孕及房事、用藥不良反應(yīng)等情況，并填寫治療隨訪表。對于治療后月經(jīng)來潮推遲1周以上的患者，要對其進(jìn)行返診檢查，直到患者確認(rèn)妊娠或月經(jīng)來潮。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。成功，指患者用藥治療后，月經(jīng)正常來潮。如果患者月經(jīng)出現(xiàn)延期，則需進(jìn)行B超、婦科檢查、尿妊娠試驗(yàn)等，從而排除妊娠可能；失敗，指患者B超檢查顯示停經(jīng)與胚囊時(shí)間相符，且尿妊娠試驗(yàn)陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 避孕效果。經(jīng)過治療，所有100例育齡期女性均緊急避孕成功，治療的總有效率為100%，圍排卵期性交62例，占病例總數(shù)的62%，如表1所示。

2.2 月經(jīng)情況。患者進(jìn)行緊急避孕后，約有10%的患者發(fā)生了月經(jīng)延后現(xiàn)象，約有5%的患者月經(jīng)發(fā)生了提前，其余患者的月經(jīng)來潮時(shí)間均未受到影響，如表2所示。

3 討論

隨著人們對于生殖健康需求和認(rèn)識(shí)程度的提高，各種安全有效的避孕方法也得到了廣泛的推廣，接受輸卵管結(jié)扎和輸精管結(jié)扎的人數(shù)也在逐漸減少，對于育齡期女性來說，需要更多有效的避孕方法。緊急避孕是避孕失敗和無保護(hù)性同房后的一種較為有效的補(bǔ)救措施，能夠有效降低意外妊娠的發(fā)生率，從而避免了避孕手術(shù)給育齡期女性身心健康造成的不良影響，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其對于一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度較落后的地區(qū)，緊急避孕工作的推廣顯得更為重要。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，米非司酮是緊急避孕較為有效的藥物，10mg進(jìn)行緊急避孕的成功率能夠達(dá)到95%以上。本次臨床實(shí)驗(yàn)選擇100例育齡期女性，通過口服10mg米非司酮進(jìn)行緊怠避孕，無一例患者發(fā)生了意外妊娠，緊急避孕的成功率達(dá)到了100%，用藥后80%以上的患者月經(jīng)來潮時(shí)間、經(jīng)期和月經(jīng)量都未受到影響，因而不需要進(jìn)行特殊的治療和處理；這表明10mg米非司酮給患者造成的不良反應(yīng)和月經(jīng)影響都較小，更加適合于緊急避孕女性所使用。

本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，使用10mg米非司酮進(jìn)行緊急避孕能夠取得十分顯著的臨床效果，且米非司酮不會(huì)對患者的正常月經(jīng)造成影響，用藥方法簡單易行，僅需單次口服，用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率低，價(jià)格更為低廉，更適合于基層醫(yī)療單位以及計(jì)劃生育技術(shù)機(jī)構(gòu)，因而是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

一年內(nèi)多次使用緊急避孕藥物，會(huì)提高患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，導(dǎo)致患者發(fā)生乳房脹痛、頭痛、頭暈、嘔吐和惡心等，同時(shí)，會(huì)延后患者的月經(jīng)來潮時(shí)間，使月經(jīng)量降低，因而影響患者正常的生理機(jī)能。

(王蓮萍，100例10mg米非司酮用于緊急避孕的臨床分析[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)2012年7月 第3卷第7期(下) 總第31期：88-89)

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