關(guān)于米維的作用研究

   導(dǎo)讀：米維有什么作用？米維主要成份為鹽酸米多君，是一種用于治療下肢靜脈充血時血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥，外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化、晨間起床后的疲乏所致的低血壓癥等的藥物。

    米維（鹽酸米多君）是一種前體藥，并經(jīng)酶促水解，代謝為藥理學(xué)上有活性物質(zhì)脫甘氨酸米多君。脫甘氨酸米多君選擇性地刺激外周a-腎上腺素能受體。此藥對心肌β-腎上腺素能受體無作用。其他作用基本相當于其他似a-交感神經(jīng)藥的作用。在米維的作用下，收縮壓均升高，并出現(xiàn)反射性心動過緩。血壓的升高主要是因小靜脈以及在較小的程度上小動脈的收縮（外周阻力增高）所致。 

    關(guān)于鹽酸米多君和美托洛爾對兒童血管迷走性暈厥的干預(yù)研究 
    2003-01～2007-04在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院暈厥專科門診就診或住院的不明原因暈厥或暈厥先兆兒童51例,男17例,女34例,年齡6.92～18歲,平均(11.95±2.56)歲,隨機給予鹽酸米多君和美托洛爾治療,治療后2～4周復(fù)診.其中46例患兒服藥前后經(jīng)過直立傾斜試驗(HUTT)檢查. 
    結(jié)果：①臨床主觀療效:鹽酸米多君組有效率與美托洛爾組比較籌異無統(tǒng)計學(xué)意義(73.91%vs 89.29%,P＞0.05).②HUTT監(jiān)測客觀療效:鹽酸米多君組有效率較美托洛爾組低(54.54%vs70.83%,P＜0.05).HUTT復(fù)查可見反應(yīng)類型發(fā)生轉(zhuǎn)變.兩組服藥前后HUTT各時間點的血流動力學(xué)指標(心率、收縮壓、舒張壓)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05).③藥物副反應(yīng):鹽酸米多君組未見明顯副反應(yīng),美托洛爾組10.71%出現(xiàn)胃部不適、頭痛等副反應(yīng). 
    結(jié)論：鹽酸米多君和美托洛爾對兒童VVS治療有效,但臨床主觀療效未見籌異,用HUTT客觀評價則后者有效率高,表明兒童VVS療效判斷HUTT優(yōu)于主觀效果,兩藥在兒童臨床應(yīng)用中是安全的. （參考來源：《中國急救醫(yī)學(xué)》2009年第29卷第3期，王成的《鹽酸米多君和美托洛爾對兒童血管迷走性暈厥的干預(yù)研究 》） 

    對米維的任何成分過敏、嚴重的心血管疾病、高血壓、心律失常、急性腎臟疾病、腎功能不全、前列腺肥大伴殘留尿、機械性尿阻塞、尿潴留、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能亢進、青光眼、妊娠及哺乳期婦女。 藥物相互作用 應(yīng)當避免與擬交感神經(jīng)藥或其他血管收縮藥如利血平、胍乙啶、三環(huán)類抗抑郁藥、抗阻胺藥、甲狀腺激素和MAO抑制劑同時使用，因為可能發(fā)生血壓的顯著升高。鹽酸米多君的作用可能受到a受體阻滯劑（如哌唑嗪、酚妥拉明）的拮抗。與β受體阻滯劑合用可能導(dǎo)致心動過緩的加重。羅芙木類生物鹼（利血平）可使鹽酸米多君的加壓作用輕度增高。強心甙（洋地黃）可導(dǎo)致心動過緩加重或使心臟傳導(dǎo)紊亂．周時使用阿托品或可的松類藥物可使血壓增高或過度增高。

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