導(dǎo)讀：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者使用抗甲狀腺藥物過(guò)程中可引起白細(xì)胞減少。若白細(xì)胞總數(shù)小于3×10。/L時(shí)須停藥，影響治療效果。臨床上常給患者服用升白細(xì)胞藥使之維持在3×10/L以上，來(lái)保證繼續(xù)用藥。筆者近2年來(lái)臨床應(yīng)用維血寧顆粒(常州九鼎制藥有限公司生產(chǎn))升白細(xì)胞療效較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

    臨床資料：選擇2001年5月~2004年3月患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)伴白細(xì)胞減少的患者102例，其中治療組54例，男l(wèi)4例，女4O例。門(mén)診病人38例，住院病人16例，年齡15~56歲，平均年齡37歲：對(duì)照組48例，男12例，女36例。門(mén)診病人35例，住院病人13例，年齡14～59歲，平均年齡38歲。全部患者均有心悸、汗多、怕熱、乏力、消瘦等癥狀。測(cè)FT、FT明顯升高，TSH低于正常，診斷為甲亢。在抗甲狀腺藥物治療前均測(cè)血常規(guī)正常。在抗甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)治療后每周測(cè)1次血常規(guī)，在出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)在4×1O/L以下，3×lO/L以上者給予升白細(xì)胞藥物治療，隨機(jī)分為兩組。 

    治療方法：治療組患者口服維血寧顆粒8g，每日3次，2周為一療程，共觀察2療程。對(duì)照組患者口服利血生2Omg，每日3次。治療后均每周1次測(cè)血常規(guī)。 

    治療結(jié)果：治療組顯效2O例，占37．O4%；有效24例，占44．44%，總有效率80．48%。對(duì)照組顯效9例，占18．75%：有效2O例，占41．66%。總有效率60．41%。兩組總有效率比較有顯著差異(P<0．025)。 

    維血寧顆粒組在服藥1周后復(fù)查血常規(guī)有不同程度升以持續(xù)用抗甲狀腺藥物，患者乏力、心悸、消瘦等癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。66例維血寧顆粒治療患者中僅2例有輕度胃部不適，其余未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。 

    臨床癥狀變化：用維血寧顆粒口服治療甲亢伴白細(xì)胞減少有效的患者得以持續(xù)用抗甲狀腺藥物，患者乏力、心悸、消瘦等癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。66例維血寧顆粒治療患者中僅2例有輕度胃部不適，其余未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。 

    隨訪結(jié)果：用維血寧顆粒口服治療甲亢伴白細(xì)胞減少有效的患者，白細(xì)胞總數(shù)上升穩(wěn)定，在甲亢控制后減少抗甲狀腺藥物后上升更明顯，一般服維血寧顆粒1月后抗甲狀腺藥物亦已減量，即可逐步停用維血寧顆粒，在停用維血寧顆粒的5O例患者中僅8例減少，再用有效者6例。 

    甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者使用抗甲狀腺藥物后可出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥，機(jī)理不很清楚，與藥物劑量有關(guān)，一般用藥后2～3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率約為10%左右。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)低于3×1O。/L。或中性粒細(xì)胞低于1．5×10/L須停用抗甲狀腺藥物。出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)，常加用升白細(xì)胞藥物治療，一般用鯊肝醇、vit、利血生等口服。我們用九鼎牌維血寧顆粒升白細(xì)胞治療，療效較好。 

    維血寧顆粒中雞血藤有升白細(xì)胞作用，應(yīng)用于再生障礙性貧血和白細(xì)胞減少癥。仙鶴草能增加細(xì)胞的免疫力，增加血小板數(shù)量。文中維血寧顆粒組治療前后白胞計(jì)數(shù)增加有顯著性意義，利血生組亦有顯著性意義，但兩組問(wèn)存在顯著性差異。維血寧顆粒組有效率為80．48%，利血生組有效率為60．41%，在利血生治療無(wú)效者中加用維血寧顆粒仍有50%以上患者有效。因此在甲亢伴白細(xì)胞減少的患者用維血寧顆粒升白細(xì)胞療效顯著，值得推廣。 

    參考來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2004年12月第11卷第12期；《維血寧治療甲亢白細(xì)胞減少癥69例》；張?jiān)势?

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