預(yù)防腦梗塞,從改變生活方式開始

    腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素導(dǎo)致局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，引發(fā)腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。近日，醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)攜手新浪健康，特邀首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政副主任武劍教授做客《名醫(yī)堂》在線解答網(wǎng)友關(guān)于腦梗塞的相關(guān)問題，相關(guān)內(nèi)容摘錄如下。

    我國腦卒中發(fā)病率非常高

　　腦梗塞是腦血管堵塞引起的一系列腦神經(jīng)癥狀，臨床上稱之為腦梗死。腦梗死是腦卒中的一種，腦卒中包括缺血性腦梗死和腦出血。在我國，腦卒中的發(fā)病率非常高，大概每十萬人每年有大約200人發(fā)病。腦梗塞可以分為四類：第一類是腦血栓，多半是動脈硬化造成的；第二類是腦栓塞，栓子堵塞腦血管導(dǎo)致疾病發(fā)生；第三類是腔隙性腦梗死；第四類為多發(fā)性腦梗塞。

　　腦梗塞的癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木無力、眩暈、嘔吐、言語障礙、意識障礙、視物模糊等等，特別是偏身麻木，出現(xiàn)這些癥狀提示可能患有腦血管病。另外還表現(xiàn)為與人交流時突然說話聽不懂，想表達(dá)的意思表達(dá)不出來，這種情況可能是腦神經(jīng)出現(xiàn)了問題。

　　導(dǎo)致腦梗塞的主要原因包括：一是年齡，隨著年齡的增長，患腦血管病的可能性增加；二是性別，男性腦梗塞患者的數(shù)量比女性多，有男性生理上的原因，也有社會的原因，例如工作壓力大，包括如抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣；三是遺傳因素，例如有家族高血壓、糖尿病史的患者；四是包括如先天血管異常或感染性疾病等其他因素。

    兒童也得腦梗塞

　　武劍說，以往的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，腦梗塞的大概發(fā)病年齡在60歲以上，三分之二以上的患者在65歲以上。但目前，腦梗塞患者逐漸年輕化。導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因非常復(fù)雜，可能與生活習(xí)慣、肥胖等因素有關(guān)。各種人群都可能會患腦梗塞，只是不同的人群發(fā)生的原因不同。大多數(shù)兒童發(fā)生腦梗塞的原因與中老年患者不同，中老年人發(fā)病的原因是動脈粥樣硬化，而小孩發(fā)病原因包括外傷、感染、先天疾病、血液系統(tǒng)疾病，如血管發(fā)育不全或血管畸形等。

　　對于腦梗塞的診斷，神經(jīng)科醫(yī)生會對患者詢問病史、癥狀，初步判斷他是哪個系統(tǒng)的表現(xiàn)，再做專科檢查。神經(jīng)系統(tǒng)的檢查之后醫(yī)生會判斷患者到底有沒有神經(jīng)系統(tǒng)缺損的癥狀，之后會根據(jù)患者的情況，讓患者去做一些輔助檢查，最常見的是CT和核磁共振，還可以做血液學(xué)的檢查，檢查患者的凝血功能情況。在綜合檢查的基礎(chǔ)上，醫(yī)生再對患者進行全面分析、診斷、治療。

　　頭顱CT對于鑒別是否是腦出血還是腦梗死有很大的幫助，因為腦出血和腦梗死有時在臨床上非常相似，有時候醫(yī)生也很難判斷。CT可以明確患者腦子里神經(jīng)系統(tǒng)的大致情況。

　　對于兒童腦梗塞患者與成人的區(qū)別，武劍說，兒童根據(jù)病因情況，除了做一些影像學(xué)檢查外，還應(yīng)重點進行血液學(xué)檢查，推斷是否存在免疫學(xué)異常以及感染。另外還需要做詳細(xì)的腦血管檢查，看患兒在先天或者遺傳方面，是否存在腦血管本身的發(fā)育缺陷，這樣就基本上可以判斷出病因，做出診斷和治療。

    溶栓是腦梗塞急性期治療的最有效方法

　　當(dāng)腦梗塞發(fā)生時，身邊的親人和朋友該怎么做呢？一旦發(fā)生急性腦血管疾病，患者的親人和朋友應(yīng)當(dāng)首先打電話向急救中心求救。與此同時，不用急于挪動患者，可以讓他放松。如果患者出現(xiàn)嘔吐的情況，應(yīng)當(dāng)幫助患者進行清理，讓患者平躺，解開衣扣，保持呼吸道通暢，清楚或去除嘔吐物或者假牙，將頭偏向一側(cè)，稍稍將頭抬高大概30度左右，不要隨便給患者用藥，防止因病因不明亂用藥出現(xiàn)反作用。

　　溶栓是腦梗塞急性期治療的最有效方法，如果是在黃金時期——3-6小時之內(nèi)及時送到醫(yī)院，被醫(yī)生診斷為缺血性腦血管病或者是腦梗死，可以采取溶栓治療的措施。對于急性期的治療，會有神經(jīng)科、康復(fù)科、心理科醫(yī)生為患者共同進行治療，這樣患者在各個方面恢復(fù)比較快，是很好的康復(fù)治療手段。

　　血管內(nèi)介入治療是治療腦梗塞的一種手段，顧名思義就是在血管內(nèi)進行的一些治療，一種是手術(shù)治療，另外是擴張或支架。采取哪些方法治療，取決于血管病變的程度，如果血管本身沒有病變嚴(yán)重到一定程度，一般不會做血管內(nèi)治療。

    腦梗塞患者的家庭護理不可忽視

　　腦梗塞患者的家庭護理方面，患者家屬應(yīng)當(dāng)掌握一些護理知識，對臥床的患者要防止其發(fā)生褥瘡，因為一旦有了潰爛則不利于患者治療，同時不能出現(xiàn)肺部感染，家屬應(yīng)當(dāng)經(jīng)常給患者翻身拍背。此外，還要注意患者的心理護理，要經(jīng)常鼓勵、安慰患者，防止患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情感障礙。

　　對于腦梗塞疾病的預(yù)防，患有高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病的患者控制好原發(fā)病，這對于防治腦血管病非常有好處。此外還要有健康的飲食，規(guī)律的生活，戒煙、限酒，對預(yù)防腦血管病都非常有好處，此外建議40歲以上的人群做腦卒中篩查。

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