了解乳腺癌的晚期癥狀

    乳腺癌晚期癥狀常見(jiàn)有：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。由于某些癥狀的出現(xiàn)表明病變已到了晚期，故全面、深入的理解和掌握乳腺癌的晚期癥狀可抓住治療的最佳時(shí)期，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

    一、局部乳腺腫塊

    乳腺腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀，常見(jiàn)：　　

    1、部位：以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上，外上，內(nèi)下，外下及中央（乳暈部）5個(gè)象限。而乳腺癌以外上多見(jiàn)，其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見(jiàn)。

    2、硬腫：乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬，但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟，個(gè)別呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數(shù)腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時(shí)有柔韌感。

    3、數(shù)目：乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見(jiàn)，單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上較少見(jiàn)。

    4、形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。腫塊越小，此癥狀越不明顯，少數(shù)特殊類型的乳腺癌因浸潤(rùn)較輕，可呈膨脹性生長(zhǎng)，表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)、邊界清楚，與良性腫瘤較難區(qū)別。

    5、大�。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小，但很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶，引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn)。

    6、活動(dòng)程度：腫塊較小時(shí)，活動(dòng)度較大，這種活動(dòng)是腫塊與其周圍組織一起活動(dòng)，與纖維腺瘤活動(dòng)度不同。晚期乳腺癌腫瘤侵及周圍淋巴結(jié)，皮膚水腫呈橘皮狀，稱“橘皮征”，腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)，即“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

    二、乳房脹痛

    腫瘤伴有炎癥時(shí)可以有脹痛或壓痛，晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可有肩部脹痛。

    三、乳頭溢液

    1、乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見(jiàn)，血性溢液只占溢液病例的10%，大多由良性病變引起，有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性，其溢液常呈乳汁樣或水樣。

    2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤占全部乳頭溢液病變的首位，其中以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見(jiàn)，可單發(fā)或多發(fā)，主要以30～50歲多見(jiàn)。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性，其他少見(jiàn)。一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā)，甚少癌變，而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā)，可見(jiàn)癌變。

    四、乳頭形態(tài)的改變

    1、乳頭糜爛：乳頭糜爛常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。隨著病變的進(jìn)展，乳頭可因之而整個(gè)消失。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊，爾后出現(xiàn)乳頭病變。

    2、乳頭回縮：若腫瘤位于乳腺深部組織中，距乳頭較遠(yuǎn)時(shí)，出現(xiàn)這一體征通常已是晚期。乳頭回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起。

    五、皮膚改變

    乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關(guān)，通常有以下幾種表現(xiàn)：

    1、皮膚粘連：當(dāng)腫瘤侵及韌帶時(shí)，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩征”。

    2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長(zhǎng)較快時(shí)，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張?jiān)诩毙匝装Y期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。

    3、皮膚發(fā)紅：急、慢性乳腺炎時(shí)，乳腺皮膚可有紅腫，主要見(jiàn)于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時(shí)皮膚顏色淡紅到深紅，開(kāi)始比較局限，不久擴(kuò)展至大部分乳房皮膚，同時(shí)伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。

    4、皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內(nèi)淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴(kuò)大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。

    六、腋窩淋巴結(jié)腫大

    乳腺癌逐步發(fā)展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移。其中，最常見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)常由小逐步增大，淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結(jié)可以推動(dòng)，最后相互融合，固定。檢查腋窩淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。

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