白蛋白使肝硬化肝性腦病患者生存獲益

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2014/2/21 10:42:00

　　肝性腦病是由于急、慢性肝病或各種原因的門-體分流所引起的，以代謝紊亂為基礎的神經精神方面的異常。臨床表現可以是僅僅用智力測驗或電生理檢測方法才能檢測到的輕微異常，也可表現為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。過去所稱的肝性昏迷只是肝性腦病中程度嚴重的一期。僅用心理學檢測方法才能檢測到的輕微異常的肝性腦病又稱為亞臨床型肝性腦病或輕微肝性腦病。

　　肝性腦病常由一些因素誘發，包括可引起循環障礙、氧化應激介導損傷或增加星狀細胞腫脹的誘發因素。靜脈輸注白蛋白可改變這些因素進而改善肝性腦病患者的預后。

　　研究方法：

　　肝性腦病急性發作(Ⅱ-Ⅳ級)的肝硬化患者除了常規治療(瀉藥，利福昔明1200mg/天)外，隨機接受白蛋白(1.5g/kg第1天，1.0g/kg第3天)或等滲鹽水治療。主要終點指標是第4天腦病治愈患者比例。次要終點指標包括生存率，住院天數和生化參數。

　　研究結果：

　　根據HE嚴重程度分層，將56例患者隨機分為白蛋白組(n=26)或生理鹽水組(n=30)。兩組的人口統計數據，肝功能，誘發因素均相當。第4天兩組之間無肝性腦病患者百分比(白蛋白組：57.7%：生理鹽水組：53.3%，P>0.05)沒有顯著差異。然而，90天生存率存在顯著差異(白蛋白：69.2%：生理鹽水：40.0%，P=0.02)。

　　結論：靜脈輸注白蛋白并不能改善住院期間肝性腦病的治愈率。但生存率差異表明，肝性腦病可能會確定受益于白蛋白治療的晚期肝硬化患者亞組。

　　以上數據來源：ffects of Intravenous Albumin in Patients with Cirrhosis and Episodic Hepatic Encephalopathy: a Randomized Double-blind Study. J Hepatol. 2013; 59(6):1184-1192.

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