>為何杜冷丁不適于長期慢性癌痛,癌痛治療專題——為何杜冷丁不適于長期慢性癌痛？為何杜冷丁不適于長期慢性癌痛北京大學中國藥物依賴性研究所蔡志基教授解答說：ＷＨＯ已明確提出，杜冷丁不適于中、重度慢性疼痛的治療。杜冷丁（哌替啶）是人工合成的阿片受體激動劑，它在體內會產生一種名為去甲哌替啶的毒性代謝----百濟新特藥房網" /> 



    

    
    
        
    
    
    
    
        
        
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                    癌痛常識>>為何杜冷丁不適于長期慢性癌痛
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2007-12-11 15:41:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    

    癌痛治療專題——為何杜冷丁不適于長期慢性癌痛？ 

    

    
    

    

    為何杜冷丁不適于長期慢性癌痛
    

     
    

        北京大學中國藥物依賴性研究所蔡志基教授解答說：ＷＨＯ已明確提出，杜冷丁不適于中、重度慢性疼痛的治療。杜冷丁（哌替啶）是人工合成的阿片受體激動劑，它在體內會產生一種名為去甲哌替啶的毒性代謝物，對中樞神經系統有著明顯興奮毒性，且在體內代謝緩慢，半衰期長，經常應用會產生蓄積，依據蓄積濃度的高低分別產生戰粟感、震顫、抽搐、癲癇樣驚厥大發作等嚴重神經毒性癥狀。再一方面，注射杜冷丁后，血中與隨后腦內濃度迅速上升，容易達到引起“飄”感的高濃度，是該藥易發生流弊的主要原因。近２０年來全球杜冷丁的醫療消耗量呈下降趨勢，不少國家特別是發達國家已不用或少用杜冷丁來緩解慢性疼痛，我國許多醫生長期習慣于給癌痛患者開寫杜冷丁處方，造成我國杜冷丁醫療消耗量不但不降，反而上升的狀況。當代提倡以嗎啡作為緩解重度癌痛的主要用藥而非杜冷丁，應該引起國內醫生重視，改變不合理處方習慣所帶來的用藥結構不合理格局。
    

    

    世界衛生組織不主張在癌痛治療中使用杜冷丁
    

     
    

        癌性疼痛給患者造成巨大的精神和身體折磨，世界衛生組織推薦的《醫生用藥指導原則》，對癌性疼痛治療中不推薦使用的藥物為杜冷丁。
    

    　　1、杜冷丁在體內的中間代謝產物--去甲杜冷丁的半衰期較長，不易排出體外，長期應用會造成去甲杜冷丁在體內的蓄積，而去甲杜冷了具有明顯的神經毒性，反復給藥會對中樞神經系統產生毒性作用，病人出現震顫、精神錯亂、驚厥等中樞神經系統中毒癥狀。
    

    　　2、相對而言，杜冷丁止痛作用欠佳，以鎮痛效果評價，杜冷丁的止痛作用是嗎啡的十分之一至八分之一。
    

    　　3、杜冷丁有一定的成癮性，連續使用1-2周，便產生藥物依賴性，這種依賴性以心理為主，生理為輔，但兩者都比嗎啡的依賴性弱。停藥后出現明顯的戒斷癥狀，表現為精神萎靡不振、全身不適、流淚流涕、嘔吐，腹瀉、失眠，嚴重者也會產生虛脫。
    

    　　4、長期肌肉注射將造成局部肌肉組織纖維化，而使局部肌肉組織失去對藥物的吸收功能， 
    

     
    

        因此，世界衛生組織不主張在癌痛治療中使用杜冷丁。
    

    

    
  
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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