類風濕關節炎是我國常見風濕病之一。目前類風濕關節炎的病因及發病機理尚未完全明確，若不及時得到有效治療，致殘率高。來氟米特（leflunomide, LEF）是一種新型的治療類風濕關節炎(rheumatoid arthritis, RA)的病程改善藥，許多文獻報道該藥對類風濕關節炎有較好的治療作用，甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）是公認治療RA的“金標準”藥。本研究的目的是探討來氟米特和甲氨蝶呤聯合治療幼年類風濕性關節炎的療效及其安全性，現將結果總結如下。

　　目的：探討來氟米特和甲氨蝶呤聯合治療幼年類風濕性關節炎的療效及其安全性。

　　方法：40例多關節型幼年類風濕性關節炎(JRA)，分為治療組和對照組。治療組(來氟米特和甲氨蝶呤)21例，對照組(甲氨蝶呤)19例，各自接受相應藥物治療26周。參與療效綜合評估的指標有關節壓痛數、關節壓痛指數、關節腫脹數、關節腫脹指數、關節整體功能評分、家長及醫生評分、血沉、C-反應蛋白、類風濕因子水平。以總改善百分率對療效進行綜合評估。參與安全性評估的指標有黏膜、皮膚損害、胃腸反應、神經系統反應、血象、肝、腎功能。

　　結果：治療組用藥后12、26周的總平均改善率分別為39.6％、71.9％；對照組的總平均改善率分別為27.5％、49.5％，兩組差異有顯著性(P<0.01)。治療組用藥后12、26周的緩解率分別為4.76％、38.10％；對照組分別為0、0，兩組差異有顯著性(P<0.01)。治療組不良反應的發生率為9.5％，主要表現為輕度白細胞減少和轉氨酶升高；對照組不良反應發生率為5.3％，主要表現為頭暈、皮疹，癥狀輕微，兩組差異無顯著性(P>0.05)。

　　結論：來氟米特和甲氨蝶呤聯合治療幼年類風濕性關節炎的臨床療效顯著優于單獨使用甲氨蝶呤。但來氟米特有白細胞減少、轉氨酶升高的不良反應，用藥期間應隨癥狀改善后及時減少用藥劑量，避免不良反應。

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