周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

  周圍神經(jīng)損傷后，臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的運動、感覺障礙，同時可有肢體營養(yǎng)障礙和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等表現(xiàn)。

    1.運動障礙  弛緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮、抽搐。日常生活、工作中某些功能性活動能力障礙，如臂叢神經(jīng)損傷者，由于上肢運動障礙可不同程度地影響進食、個人衛(wèi)生、家務活動以及寫字等手精細動作，坐骨神經(jīng)損傷者可出現(xiàn)異常步態(tài)或行走困難。

    2.感覺障礙  包括主觀感覺障礙和客觀感覺障礙。一般情況下，病人的主觀感覺障礙比客觀感覺障礙多而且明顯，在神經(jīng)恢復過程中，病人感到的灼痛、感覺過敏往往難以忍受。

    （1）主觀感覺障礙：是在沒有任何外界刺激的情況下出現(xiàn)的感覺障礙，又包括①感覺異常，如局部麻木、冷熱感、潮濕感、震動感，以麻木感多見。②自發(fā)疼痛，是周圍神經(jīng)損傷后最突出的癥狀之一，隨損傷的程度、部位、性質的不同，疼痛的性質、發(fā)生時間、程度也千差萬別，常見的有刺痛、跳痛、刀割痛、牽拉痛、灼痛、脹痛、觸痛、撕裂痛、酸痛、鈍痛等，同時伴有一些情感癥狀。③幻痛，周圍神經(jīng)損失伴有肢體缺損或截肢者有時出現(xiàn)幻肢痛。

    （2）客觀感覺障礙：包括①感覺喪失，深淺感覺、復合覺、實體覺喪失。②感覺減退。③感覺過敏，即感覺閾值降低，小刺激出現(xiàn)強反應，以痛覺過敏最多見，其次是溫度覺過敏。④感覺過度，少見。⑤感覺倒錯，如將熱的誤認為是冷的。也較少見。

    3.反射障礙  反射是神經(jīng)活動的基礎，分為淺反射和深反射兩大類。刺激皮膚或粘膜引起的反射是淺反射，而刺激作用于肌肉、肌腱、骨膜和關節(jié)的本體感受器而引起的反射是深反射。周圍神經(jīng)損傷后，其所支配區(qū)域的深淺反射均減弱或消失。常見的反射說明如表25-2

    4.植物神經(jīng)功能障礙  有兩方面的表現(xiàn)：①植物神經(jīng)為刺激性損傷時，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、潮濕、角化過度及脫皮等。②有破壞性損傷時，則表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、冰涼、干燥無汗或少汗、菲薄，皮下組織輕度腫脹，指甲（趾甲）粗糙變脆，毛發(fā)脫落，甚至發(fā)生營養(yǎng)性潰瘍。

           常見的神經(jīng)反射

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