七十味珍珠丸研究概況

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2009/4/27 16:21:00

青藏高原有著獨(dú)特的自然環(huán)境和豐富無(wú)污染的天然藏藥資源，在兩千年的發(fā)展過(guò)程中，藏藥以其獨(dú)特的生命力和長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證，為藏醫(yī)學(xué)的繁榮作出了不可估量的貢獻(xiàn)。藏醫(yī)學(xué)不僅在藥物的生長(zhǎng)環(huán)境、類別、藥味、藥性、藥效和配方諸方面形成了一套較為完整的理論體系，而且在臨床驗(yàn)證過(guò)程中將單味藥組成復(fù)方用于臨床，既提高了療效，又能減少某些藥物的副作用。藏藥中有許多療效確切的方劑，七十味珍珠丸藏文譯音為然納桑培（RanNaSangPei,RNSP）是最有代表性的名貴珍寶藏成藥之一。該藥最早源于藏醫(yī)經(jīng)典方劑二十五味珍珠丸，始載于公元8世紀(jì)藏醫(yī)巨著《四部醫(yī)典》中，經(jīng)歷代藏醫(yī)藥學(xué)家不斷改進(jìn)和完善，最后由藏醫(yī)南方學(xué)派代表人物蘇喀巴·卓尼多杰于1l世紀(jì)中葉，在總結(jié)了前輩研究的基礎(chǔ)上，研制成了現(xiàn)用的方劑。距今已有五百余年的應(yīng)用歷史。18世紀(jì)被名醫(yī)葛瑪.額勒丹增收載于《藥方集萬(wàn)部》中，是藏醫(yī)臨床治療各種急慢性腦血管疾病最常用的藥物，該方選用青藏高原特有的動(dòng)植物及礦物類藥，主要由佐太、天然珍珠、天然牛黃、羚羊角、麝香、藏紅花、檀香、安息香、降香、九眼石、瑪瑙、珊瑚等70余味名貴藏藥組成。采用傳統(tǒng)藏藥炮制工藝，結(jié)合現(xiàn)代制藥手段，加工制成的黑色水丸，其氣芳香、味甘、澀、苦。具有安神、鎮(zhèn)靜、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、醒腦開(kāi)竅之功效。經(jīng)歷代藏醫(yī)的不斷實(shí)踐，及近年來(lái)的臨床觀察表明，該藥對(duì)中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、小兒抽搐、癲癇、腦部疾病手術(shù)后的恢復(fù)、心臟病、高血壓及植物神經(jīng)功能紊亂等，均有較好的療效。

1 實(shí)驗(yàn)研究

1.1 腦血管方面的研究

當(dāng)血小板的粘附聚集功能受抑制時(shí)，可防止血栓產(chǎn)生，研究表明，RNSP能明顯抑制小鼠實(shí)驗(yàn)性血栓的形成，減輕血栓的濕重，有類似阿司匹林的抗血栓作用，但對(duì)其抑制血小板粘附及聚集功能的機(jī)理仍不清楚。在體內(nèi)血栓的形成除與以上因素有關(guān)外，還受血液粘度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)的影響采用腎上腺素和冰水浴制成“血瘀癥”的模型大鼠，觀察RNSP活血化瘀作用。結(jié)果表明，該藥具有明顯降低“血瘀”大鼠低切變率下的全血粘度、全血還原粘度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)的作用，從而降低了血液粘稠度，改變了機(jī)體的血液流變性，使血液的濃、粘、凝狀態(tài)有了一定的改善，而起到了活血化瘀及防止血栓產(chǎn)生的作用。有利于改善腦血液循環(huán)，緩解缺血缺氧狀況。該藥在改善血瘀大鼠的高凝狀態(tài)的同時(shí)，對(duì)其血小板計(jì)數(shù)及出凝血時(shí)間無(wú)明顯作用，但大劑量 2g/kg時(shí)可延長(zhǎng)小鼠的凝血時(shí)間，對(duì)正常大鼠的凝血酶原時(shí)間及出血時(shí)間無(wú)明顯作用。兔腦血管的特點(diǎn)較狗和貓更接近人類，頸內(nèi)動(dòng)脈對(duì)腦供血有較大意義，故結(jié)扎其頸外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈，測(cè)定頸內(nèi)動(dòng)脈血流量既可代表腦血流量。研究表明，RNSP能非常顯著的增加兔腦血流量，降低了血管阻力，但對(duì)血壓和心率無(wú)影響。無(wú)疑這種作用更有利于腦的血液供應(yīng)，用藥7d后，能改善局部滴注腎上腺造成的球結(jié)膜及軟腦膜微循環(huán)的障礙，推遲微循環(huán)異變的開(kāi)始時(shí)間，最終改善了腦組織的血流及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有類似丹參的作用，但其機(jī)理仍不清楚。用化學(xué)方法損傷大鼠大腦中動(dòng)脈形成血栓，觀察RNSP對(duì)局部腦缺血引起的腦功能障礙和梗死面積的影響發(fā)現(xiàn)，該藥能改善阻斷大腦中動(dòng)脈引起局部缺血所致行為障礙，減少梗塞面積，鏡下改變?nèi)毖^化灶的范圍及深度，都較模型組輕，ig給藥6d后，靜注伊文思藍(lán)，再結(jié)扎大鼠雙側(cè)頸動(dòng)脈后，發(fā)現(xiàn)RNSP可明顯降低腦內(nèi)伊文思藍(lán)的含量，降低腦指數(shù)及腦含水量，可延長(zhǎng)結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈小鼠的存活時(shí)間，提示其可改善腦缺血造成的血管通透性增加，減輕腦水腫，并可增強(qiáng)大腦對(duì)缺血性缺氧的耐受力。大鼠連續(xù)1g給藥6d后，不影響正常大鼠的血壓和心率，而對(duì)急性腎性高血壓大鼠有顯著降壓作用。

1.2 神經(jīng)系統(tǒng)的研究

RNSP可明顯減少小鼠的自主活動(dòng)，從藥后2h和6h作用明顯，持續(xù)時(shí) 間較長(zhǎng)，提示該藥具有顯著的鎮(zhèn)靜作用。研究還顯示，該藥對(duì)小鼠戊巴比妥鈉閾下睡眠劑量有明顯的協(xié)同作用，還可顯著增強(qiáng)乙醚的睡眠作用。驚厥是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮所致。最大電休克發(fā)作實(shí)驗(yàn)被認(rèn)為是較好的癲癇大發(fā)作實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停琑NSP除對(duì)中樞有顯著的鎮(zhèn)靜作用外，還可明顯減少最大電休克發(fā)作實(shí)驗(yàn)的致驚厥的發(fā)生率，有報(bào)道，抗驚厥藥物主要通過(guò)改變腦內(nèi)某些氨基酸含量而發(fā)揮作用。RNSP具有顯著對(duì)抗硫代氨基脲所致驚厥的作用，而不影響士的寧引起的驚厥，提示，此種抗驚厥作用或許與腦內(nèi)γ一氨基丁酸 (GABA)或其他氮基酸的水平有關(guān)。RNSP Lg給藥6d后，造成腦損傷病理模型，采用放射免疫測(cè)定法，檢測(cè)腦內(nèi)β一內(nèi)啡肽及5-羥色胺 (5一HT)，去甲腎上腺素 (NA)，多巴胺 (DA)的含量。結(jié)果顯示，RNSP能顯著降低急性腦損傷大鼠腦內(nèi)β一內(nèi)啡肽含量，有降低腦損傷大鼠腦內(nèi)5一HT，NA含量升高的作用，對(duì)DA的升高也有一定的抑制作用。使腦損傷后的神經(jīng)功能有所改善，減少滲出，從而減輕了繼發(fā)性腦損傷。

2 臨床應(yīng)用

近年來(lái)，關(guān)于七十味珍珠丸的臨床療效方面有較多的報(bào)道，但主要還是集中在心血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)等。藏醫(yī)認(rèn)為，劇烈活動(dòng)遭受外傷，龍紊亂失調(diào)，瘟疫和熱毒侵入脈道等原因而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)和心血管疾病，RNSP通過(guò)清熱解毒暢通氣血，調(diào)解龍紊亂而達(dá)到治療目的。蘭科報(bào)道，50例癱瘓病人中服用RNSP4個(gè)療程后，痊愈率50％，顯效30％，有效20％，總有效率為100％。22例高血壓，痊愈占31.8％，顯效占36.3％，有效占22.7％。無(wú)效占9.1％。總有效率90. 8 %。對(duì)癲癇的總有效率亦為100％。治療腦震蕩的總有效率為78.6％。RNSP對(duì)小兒抽搐及植物神經(jīng)功能紊亂也有較好的療效。有報(bào)道RNSP對(duì)緩解心絞痛有較好的作用，總有效率為77％。對(duì)缺血性心電圖有明顯的改善作用，總有效率為60%。通過(guò)觀察用藥前后血液流變學(xué)及甲壁微循環(huán)的一系列指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)RNSP確實(shí)有降低病人血液粘滯性，改善微循環(huán)的作用。所以，對(duì)一些硝酸類，鈣拮抗劑不能耐受的患者，RNSP更為適宜。提示RNSP是治療冠心病心絞痛、心肌缺血的較理想藥物。

筆者綜述了七十味珍珠丸研究及應(yīng)用近況。該藥對(duì)腦血管病有較好的療效，有明顯的中樞鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床藥效上是吻合的，但對(duì)其作用機(jī)理應(yīng)進(jìn)行更深一步的研究。

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